社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素

王雪松 李盼

摘要 目的：探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素。方法：問卷調(diào)查202例高血壓患者，了解高血壓患者服用降壓藥物的情況，分析影響其藥物治療依從性的因素。結(jié)果：202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例，依從性差129例。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等。結(jié)論：目前高血壓患者的藥物治療依從性較差，應(yīng)加強(qiáng)對于社區(qū)高血壓患者的健康教育，制定個性化的治療方案，提高患者藥物治療依從性。

關(guān)鍵詞 社區(qū)高血壓;藥物治療;依從性;影響因素

高血壓是一種臨床上較為常見的心血管疾病，是影響中老年人身心健康的重要原因，在此類疾病中死亡率占據(jù)第1位，且病程長，尚無根治辦法，因此多數(shù)患者需長期服用降壓藥物[1]。我國高血壓患者高達(dá)1億，并且隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢，高血壓患者的發(fā)病人數(shù)將會繼續(xù)增加[2]。有研究已報告，高血壓患者血壓控制不甚理想，因為高血壓的臨床表現(xiàn)常常不明顯，也無自覺癥狀，因此患者對于服藥缺乏積極主動性，造成藥物治療依從性差[3]。高血壓患者藥物治療依從性（CPAT）指的是患者遵從醫(yī)生醫(yī)囑堅持按時按量服藥程度[4]。本文就我地區(qū)社區(qū)中患高血壓患者202例進(jìn)行研究調(diào)查，旨在研究高血壓患者服用降壓藥物的情況，分析影響其藥物治療依從性的因素，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

將本地區(qū)社區(qū)202例高血壓患者作為研究對象，其中男65例，女137例;年齡55～87歲，平均（70.82±4.03）歲;高血壓Ⅰ級70例，Ⅱ級99例，Ⅲ級33例。所有高血壓患者均在知情同意下，自愿參與本次研究調(diào)查。

方法：對參與本次研究的人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的測量患者血壓培訓(xùn)，問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、降壓藥物服用種類及次數(shù)等。對高血壓患者藥物治療依從性的調(diào)查選用Morisky-Green測定表進(jìn)行測定[5]，內(nèi)容包括：①患者是否有忘服降壓藥的經(jīng)歷。②患者是否有不注意服藥。③患者自覺血壓穩(wěn)定時，是否有過停藥。④患者自覺血壓不穩(wěn)定時，是否有過停藥。如4個問題回答均為否定的，則患者藥物治療依從性良好，如有≥1項回答是肯定的，則藥物治療依從性差。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所有涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中構(gòu)成比用百分?jǐn)?shù)的形式表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例（36.14%），依從性差129例（63.96%）。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等，年齡越大，依從性越差（P<0.05）;男性患者比女性患者服藥依從性差（P<0.05）;服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)越多，服藥依從性較差（P<0.05）;與患者的文化程度關(guān)系不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

討論

高血壓指的是體循環(huán)動脈血壓增高，即收縮壓和/或舒張壓增高，收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥90mmHg，常常伴有全身其他系統(tǒng)癥狀。高血壓是一種最為常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的最重要危險因素[6]。近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對心血管類疾病的認(rèn)識不斷深入，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，服用降壓藥物治療是控制血壓的主要手段，高血壓患者藥物治療依從性差直接影響患者的血壓控制情況[7]。本文就我地區(qū)社區(qū)中患高血壓患者202例進(jìn)行研究調(diào)查，結(jié)果顯示202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例（36.14%），依從性差129例（63.96%）。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等。已有報告顯示，老年患者記憶力減退，對降壓藥物的認(rèn)識不足，并且常常合并其他系統(tǒng)疾病等均是造成藥物治療依從性差的原因[8]。社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性是一種行為方式，主要受患者主觀認(rèn)識的影響，因此對于高血壓患者給予合理的健康宣教工作非常重要，提高患者對于藥物基本知識的掌握，認(rèn)識藥物治療的益處，從而提高患者藥物治療依從性。醫(yī)生也可以通過讓患者參與治療計劃的制定，患者家屬則通過提醒其按時服藥，來提高患者藥物治療依從性。

綜上所述，目前高血壓患者的藥物治療依從性較差，主要受年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等因素的影響，應(yīng)加強(qiáng)對于社區(qū)高血壓患者的健康教育，制定個性化的治療方案，提高患者藥物治療依從性。

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