普萘洛爾與潑尼松分別聯合平陽霉素治療兒童真性血管瘤的療效探討

蘇珊娜

摘要 目的：探討平陽霉素聯合潑尼松或普萘洛爾治療真性血管瘤的效果。方法：收治真性血管瘤患兒58例，所有患兒均給予平陽霉素治療，常規組患兒聯合潑尼松治療，新型組患兒聯合普茶洛爾治療。結果：新型組患兒治療效果明顯優于常規組（P<0.05）。結論：平陽霉素與普茶洛爾聯合治療兒童真性血管瘤效果較好。

關鍵詞 真性血管瘤;平陽霉素;普茶洛爾;潑尼松;兒童;聯合

真性血管瘤是臨床中小兒較為常見的一種腫瘤類型，且其中一些患兒為新生兒[1]。兒童真性血管瘤的主要特征為患兒的內皮細胞出現了明顯的過度增生情況，且不同的患兒在病程方面存在較為明顯的差異等。很多患兒在頭頸部患病之后，血管瘤的消退率相對較低，且患兒很容易出現繼發感染、出血及潰瘍等。很多患兒的面容及器官功能等都會受到明顯影響，這會給患兒帶來嚴重的不利影響[2]。在此類患兒的臨床治療當中將平陽霉素分別與潑尼松及普萘洛爾聯合應用，現根據試驗情況做如下分析。

資料與方法

2016年1-12月收治真性血管瘤患兒58例，所有患兒接受相關檢查后符合具體診斷標準，所有患兒的家屬均同意參與此次研究，并且簽署了知情同意書。根據治療藥物的不同將患兒均分為常規組及新型組，各29例。常規組男14例，女15例;年齡1～5歲。新型組男13例，女16例;年齡0.5～4歲。兩組患兒的各項基本資料在對比后差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有患兒在入院之后都需要接受平陽霉素的皮試，通過皮試后接受平陽霉素治療。①常規組患兒平陽霉素的治療劑量1mg/kg，患兒治療的最大劑量≤8mg。患兒接受平陽霉素治療后若心率等指標無明顯的不良變化，可以服用潑尼松治療，每天需要服用2次，劑量每次服用1mg/kg，需要連續接受6周治療。②新型組患兒同樣需要接受平陽霉素治療，且治療方法和劑量與常規組患兒相一致，在此基礎上還需要服用普萘洛爾，每天服藥2次，每次服用1mg/kg，患兒的治療時間等與常規組相同[3]。

觀察指標：觀察兩組患者治療后的癥狀恢復情況。

療效判定標準：①無效：患兒接受治療后真性血管瘤的瘤體沒有出現任何變化，部分患兒的瘤體甚至出現了進一步生長，患兒瘤體的鄰近組織出現了不同程度的功能障礙;②控制：患兒接受治療后真性血管瘤的體積出現了縮小，瘤體的范圍明顯變小且具體組織變得柔軟，患兒的瘤體停止生長，且顏色趨近正常皮膚;③治愈：患兒接受治療后真性血管瘤瘤體出現了消退，局部的皮膚表面變得平坦，皮膚的色澤等轉為正常，患兒瘤體鄰近組織的功能無任何障礙，且患兒未出現病情復發的情況。總有效=控制+治愈。

統計學方法：利用SPSS19.0軟件包對數據進行驗算，計數資料表示為n（%），P<0.05為差異有統計學意義。

結果

新型組患兒的臨床治療效果明顯優于常規組，差異有統計學意義，見表1。

討論

真性血管瘤在臨床可見于不少患兒，且新生兒也可能患上該病，血管瘤主要發生在患兒頭面及四肢等部位[4]。患有真性血管瘤的患兒中有很多為早產兒，且女性患兒相對稍多一些[5]。真性血管瘤是一種良性的軟組織腫瘤，大多數患兒在患病之后會出現自愈情況，但是，也有很多患兒的發病部位會較為特殊，且很多患兒的真性血管瘤會隨著其自身的年齡增長而不斷變大，甚至會造成患兒的多方面功能出現嚴重障礙，使患兒的身心健康受到嚴重影響。在此背景下，針對此類患兒選擇科學的治療藥物十分關鍵，這也是臨床兒童腫瘤疾病治療中的重要方面。

對于治療真性血管瘤的患兒而言，平陽霉素是最為常見的一種抗腫瘤藥物，患兒接受平陽霉素治療之后，體內的癌細胞DNA合成會受到明顯的抑制，其自身的代謝也會受到嚴重影響，這樣就可以確保患兒的腫瘤細胞出現明顯的變性反應，并且逐漸壞死。臨床在治療此類患兒時，會讓其在接受平陽霉素治療的同時服用潑尼松，以此減少患兒瘤體部位的腫脹等。但是很多患兒在服用潑尼松治療之后效果達不到令人滿意的情況，一些患兒甚至仍然會出現明顯的復發。普萘洛爾也是與平陽霉素同時使用的一種藥物。普萘洛爾就是臨床中常用的普萘洛爾，是十分常見的一種β受體阻滯藥物，患兒在服用普萘洛爾之后，交感神經的興奮會得到明顯的抑制，體內腎上腺素的釋放也會被有效抑制，患兒的心肌耗氧量也會出現明顯降低。患兒在接受此種藥物治療之后，瘤體表面的溫度會得到明顯的降低，瘤體也會逐漸消退，且心率等指標不會受到嚴重影響，患兒治療的安全性會得到較好的保證，這對于患兒的臨床治療而言有重要的現實意義。

在本次研究當中，兩組患兒都在入院之后接受了平陽霉素治療，且分別同時接受潑尼松與普萘洛爾聯合治療。在對比兩組患兒的治療效果之后可以看出，新型組患兒的臨床治療有效率明顯高于常規組患兒，兩組患兒的相關數據在對比之后存在顯著差異。從此次研究的結果就可以明顯看出，將平陽霉素與普萘洛爾聯合應用在臨床中有明顯的優越性 針對臨床中真性血管瘤患兒的治療藥物選擇而言，讓患兒同時接受平陽霉素與普萘洛爾治療的效果較好，兩藥聯用可作為這類患兒臨床治療的首選方案加以推廣。

參考文獻

[1]曾威，張志利，盧文輝，等口服潑尼松與普萘洛爾治療嬰幼兒口腔頜面部血管瘤的療效比較分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2015，7（2）：92-94.

[2]雷水生，朱璐，張遠紅，等.普萘洛爾和潑尼松治療嬰幼兒增生期血管瘤的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26（7）：597-600.

[3]胡景輝，李耀峰.普萘洛爾與潑尼松分別聯合平陽霉素治療兒童真性血管瘤的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（29）：4388-4389.

[4]孫樺梁，席善龍，魏景健，等.普萘洛爾聯合低劑量潑尼松治療普萘洛爾耐藥性血管瘤的近期療效觀察[J].中國口腔頜面外科雜志，2013，11（4）：334-338.

[5]周升銘，陽巧鳳，陳小葵，等.普萘洛爾與潑尼松比較治療嬰幼兒血管瘤療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2013，24（16）：1478-1480.