小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎的療效研究

仝紅欣

摘要 目的：探討小柴胡湯治療慢性淺表性胃炎的療效。方法：收治慢性淺表性胃炎患者90例，隨機分為對照組和試驗組，各45例。對照組給予常規(guī)治療，試驗組在此基礎上給予小柴胡湯治療。比較兩組效果。結果：試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;試驗組患者生存質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結論：小柴胡湯能夠有效緩解慢性淺表性胃炎臨床癥狀，治療效果較好，利于改善患者生存質(zhì)量。

關鍵詞 慢性淺表性胃炎;小柴胡湯;替普瑞酮

慢性淺表性胃炎是一種胃黏膜慢性炎癥，主要由肝臟功能失調(diào)等原因引起，其臨床表現(xiàn)大多為消化不良、脹氣、惡心、嘔吐等，嚴重時還會導致貧血，病程長，該病在脾胃腸病癥患者中的發(fā)病率較高，對患者的健康帶來較大威脅，常用中藥治療，效果顯著[1]。鑒于此，本研究通過對比采用中藥小柴胡湯口服和替普瑞酮進行治療，以探究小柴胡湯對于慢性淺表性胃炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治慢性淺表性胃炎患者90例，利用隨機數(shù)表法分為兩組，各45例。所有患者均符合慢性淺表性胃炎的診斷標準[2]，且患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。試驗組男25例，女20例;年齡48～71歲，平均（68.21±5.15）歲;病程3個月-11年，平均（5.14±8.45）年。對照組男23例，女22例;年齡47～80歲，平均（61.42±1.25）歲;病程2個月～12年，平均（5.84±1.41）年。各組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予飯后服用替普瑞酮治療，50mg/次，3次/d，4周為1個療程，持續(xù)服用4周。在此基礎上，試驗組辨證給予小柴胡湯治療，處方：柴胡24g，黃芩9g，人參6g，半夏9g，炙甘草5g，生姜6g，大棗4枚。水煎2次，合并煎液服用，200mL/次，21次/d。4周為1個療程。治療過程中根據(jù)患者的個人情況適當調(diào)整藥物的用法和用量。

評價指標：（1）臨床療效：①顯效：消化不良、脹氣、惡心等臨床癥狀及體征減少或消失較為明顯;②有效：臨床癥狀及體征減少或消失緩慢，大部分出現(xiàn)好轉;③無效：臨床癥狀減少或消失不明顯，患者的病情無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。（2）生存質(zhì)量：參考生存質(zhì)量量表評估患者治療4周后生存質(zhì)量，主要評價患者的生理機能、生理職能、機體疼痛、健康狀況和體力等方向，各100分，分值越高生存質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ²檢驗，用百分數(shù)表示;計量資料用t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

臨床療效：治療后，試驗組總有效率為84.44%，對照組為46.67%，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

生存質(zhì)量：試驗組患者的生理機能、生理職能、機體疼痛、健康狀況、體力、社會功能、情感功能以及精神狀況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性淺表性胃炎是一種常見病，發(fā)病率高、病程長、病情復雜，容易反復發(fā)作，目前西醫(yī)治療的不良反應多、大多數(shù)患者難以堅持服藥，導致治療效果不理想，而中醫(yī)治療慢性胃炎，能夠取得較好的臨床療效，安全性高、不良反應小、價格低廉。相關研究表明，通過藥物治療抑制胃酸的分泌，能夠緩解和有效治療慢性淺表性胃炎，然而中老年患者的胃酸分泌能力不足，且胃黏膜系統(tǒng)易損傷，因此極易引起老年慢性淺表性胃炎[3]。

幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的病因之一，導致胃黏膜的損傷，降低機體的防御能力，除此之外還有其他，如免疫失衡等因素[4]。相關研究表明，慢性淺表性胃炎與患者的飲食情況相關，也與患者的情緒變化有一定的關系，服用小柴胡湯治療慢性胃炎具有良好的療效[5]。小柴胡湯中的各種中藥成分具有清熱解毒、疏達經(jīng)氣、安神靜氣、抵制病邪、開胃生津的作用，各成分聯(lián)合作用能夠充分發(fā)揮各自的作用，一方面能夠改善胃黏膜的分泌能力，對胃黏膜起到一定的保護作用;另一方面還能夠有效使胃黏膜屏障功能更加完整。有研究表明，柴胡具有抑制膽堿酯酶的作用，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)[6]。由本研究結果可以看出，小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎能夠明顯改善患者的生存質(zhì)量，使患者的生理機能、生理職能、身體疼痛、總體健康狀況、體力、社會功能及情感職能等評分得到明顯提高，故小柴胡湯在中醫(yī)臨床中值得被廣泛應用，對于消化系統(tǒng)疾病的治療作用更為顯著。

綜上所述，小柴胡湯能夠有效緩解慢性淺表性胃炎臨床癥狀，治療效果較好，且利于改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張瑩，周小莉.小柴胡湯對機體免疫系統(tǒng)的影響及臨床應用[J].中醫(yī)藥導報，2016，23（8）：116-121.

[2]李寶玲，童玉梅，夏銳.研究小柴胡湯加減對肝氣郁結型慢性淺表性胃炎患者的生存質(zhì)量影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（24）：13-14.

[3]安賀軍，郭雁冰，朱宏，等.溫陽活血方配合針灸治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].中醫(yī)學報，2015，30（10）：1506-1508.

[4]劉蔚，楊夢玲，陳雪劍，等.加味小柴胡湯顆粒及其有效部位組方抗胃潰瘍的藥效研究[J].中國藥師，2017，20（6）：1031-1034.

[5]徐致君.加味小柴胡湯聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（19）：61-62.

[6]杜文彪.加味小柴胡湯在肝胃不和型慢性淺表性胃炎中的應用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：9.