心理護(hù)理對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后不良反應(yīng)的干預(yù)效果

李霞

摘要 目的：探討心理護(hù)理對急性心肌梗死（AMI）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后不良反應(yīng)的干預(yù)效果。方法：收治AMI患者90例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組。兩組均采用PCI術(shù)治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用心理護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組SDS，SAS評分和不良反應(yīng)均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將心理護(hù)理用于患者中可取得較好護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;AMI;PCI

急性心肌梗死（AMI）為臨床上較為嚴(yán)重及常見的心血管疾病之一，其發(fā)病因素為冠狀動(dòng)脈長時(shí)間及急性缺氧、缺血而致使心肌壞死。該病具有致殘率、發(fā)病率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康，使得患者易產(chǎn)生不同程度的不良心理。為明確心理護(hù)理對AMI患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）干預(yù)效果，本研究針對本院收治的90例患者予以對比分析。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治AMI患者90例，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組。對照組40例，男30例，女10例;病程1～3年，平均（2.00±2.01）年。試驗(yàn)組50例，病程1～4年，平均（2.50±2.11）年：男35例，女15例。兩組上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組予以常規(guī)護(hù)理：①應(yīng)立即為患者連接心電監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測生命指征。②做好患者的外周循環(huán)及低血壓護(hù)理，患者PCI治療后6h內(nèi)易發(fā)生低血壓，應(yīng)定時(shí)予以擴(kuò)血管治療，當(dāng)收縮壓降至<90mmHg時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。③應(yīng)做好患者PCI穿刺點(diǎn)及抗凝血護(hù)理，及時(shí)對患者予以抗凝血栓測，從而避免意外的出現(xiàn)。另外，護(hù)士還需定時(shí)觀察患者穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)血腫及滲血，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并予以處理。（2）試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者快速適應(yīng)此時(shí)的角色，并積極、熱情向其闡述該病專業(yè)知識。于溝通期間，若患者提出疑問，應(yīng)耐心、細(xì)心予以滿意的回答。②定時(shí)觀察患者PCI治療后的心理狀況，從而可以及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并積極指導(dǎo)患者客觀、理性認(rèn)識現(xiàn)狀，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定其情緒的效果。

觀察指標(biāo)：采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀況進(jìn)行評分[1]，SDS分界值≥53分，SAS分界值≥50分，分值愈高，患者心理狀況愈重。不良反應(yīng)評估法[2]：選擇0～3級評分方法評估其自汗、心悸、精神萎靡及胸痛，分值愈低，患者不良反應(yīng)愈重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組心理評分比較：與對照組相比，試驗(yàn)組心理評分較低（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)評分比對：對照組不良反應(yīng)積分較試驗(yàn)組高（P<0.05），見表2。

討論

AMI患者其當(dāng)前主要治療方式為PCI，相關(guān)資料顯示[3]，其能夠降低患者致死率。但是該病大多為老年人群，因抑郁及焦慮等不良情緒以及心、肺等器官功能衰退因素，使得患者于PCI術(shù)后易發(fā)生不良反應(yīng)。因此，臨床上需加強(qiáng)該病不良情緒護(hù)理等。為明確心理護(hù)理對AMI患者經(jīng)皮冠PCI的干預(yù)效果，本研究針對本院收治90例患者予以對比分析。

試驗(yàn)組SDS、SAS及不良反應(yīng)評分較對照組低，表明將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者中，不僅可減輕其抑郁、焦慮情緒，且可顯著減少其不良反應(yīng)積分。術(shù)后大多患者可伴有抑郁及焦慮等情緒，加之術(shù)后易出現(xiàn)不良反應(yīng)可進(jìn)一步加重其焦慮等，從而嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。本研究主要采取心理干預(yù)對AMI患者PCI術(shù)后不良反應(yīng)予以護(hù)理：①首先，護(hù)士應(yīng)耐心為患者闡述該病健康知識及注意事項(xiàng)等，如術(shù)后應(yīng)盡量臥床休息24h的目的與作用，并交代其術(shù)后肢體制動(dòng)目的。另外，護(hù)士應(yīng)積極、耐心為患者做好日常生活護(hù)理，從而能夠讓患者感受到親切及安全，進(jìn)而可在一定程度上避免患者情緒激動(dòng)而引發(fā)交感神經(jīng)激動(dòng)，導(dǎo)致心率變快誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，以達(dá)到顯著減少不良反應(yīng)效果[4]。②可借助該疾病的成功案例耐心向患者闡述，從而能夠增加其戰(zhàn)勝病的自信心，進(jìn)而能夠顯著提升其治療的依從性與積極性[5]。受時(shí)間等限制，關(guān)于心理護(hù)理對AMI患者經(jīng)皮冠PCI的護(hù)理滿意度未探究，待臨床研究并補(bǔ)充。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于AMI患者經(jīng)皮冠PCI中，不僅可緩解其不良心理，且可減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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