射頻消融髓核腰椎間盤成形術的手術護理對策探究

宋茶花

摘要 目的：探討射頻消融髓核腰椎間盤成形術的手術護理效果。方法：收治射頻消融髓核成形術患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采取常規手術護理，觀察組在對照組基礎上加用整體護理干預措施，比較兩組護理滿意度。結果：觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.01）。結論：射頻消融髓核腰椎間盤成形術中進行針對性手術護理干預，能有效提高患者對于手術的依從性和護理質量滿意度。

關鍵詞 射頻消融髓核術;腰椎間盤成形;手術護理

隨著社會的不斷進步，人們的工作形式趨于辦公化，長時間坐位習慣容易引發腰椎間盤疾病，針對這一疾病特點，采取的治療方法是進行手術矯正。傳統的單純半椎板或全椎板髓核切除術會破壞腰椎椎體之間的穩定結構，容易引發椎體失穩的并發癥，所以當前青壯年人群會選擇微創手術方式進行腰椎間盤突出癥的治療。射頻消融髓核成形術就是其中比較常見的一種，但因為對方法的不了解和對手術的緊張、恐懼心態，很多患者無法良好配合手術，并達到預期治療效果，所以在手術前后及過程中做好相應護理至關重要[1]。本研究分析射頻消融髓核腰椎間盤成形術的手術護理效果，現報告如下。

資料與方法

收治射頻消融髓核成形術患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男30例，女10例;年齡20～50歲，平均（32.1±3.5）歲。觀察組男28例，女12例;年齡22～51歲，平均（33.2±2.7）歲。所有患者手術前均行MRI或CT掃描檢查確診患有腰椎間盤突出，并引起腰痛和下肢癥狀，保守治療無效，排除腰部手術、腰椎骨質破壞、椎間盤破裂、游離、退變、脫出患者，患者中也無患有精神疾病、意識和溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采取常規手術護理，觀察組在常規手術護理的基礎上進行手術準備、手術過程以及手術后整體護理干預，主要內容包括：①術前護理：對于患者的顧慮和疑問給予解答和交流，詳細耐心地為患者講解手術相關事宜，介紹射頻消融術安全性高、創傷小、恢復快的優勢，并輔以成功手術例子，疏導患者心理壓力;告知患者俯臥位為手術體位，并指導練習;手術位置皮膚如存在異常容易引起椎間感染，所以術前需對患者皮膚認真檢查，有異常及時上報處理;碘海醇注射液是手術造影劑，術前需對患者進行碘過敏試驗，如有過敏護理人員需及時聯系手術醫生，改換造影劑;最后是對患者飲食的指導，為避免手術中出現低血糖現象，囑咐患者食用清淡富含營養、易消化的食物[2]。②術中護理：靜脈輸液采取靜脈留置針穿刺，術中體位采取俯臥位，并在胸、腹部、膝關節處墊付軟枕，調整接觸患者的各種物品，減輕受力部位疼痛;密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及造影劑過敏情況，急救藥品和手術器械準備妥當，嚴格執行無菌操作;除此之外，手術中還需對患者進行心理護理，耐心與其交流、詢問不適、告知手術進展，以消除患者緊張、恐懼的心理，使手術進行順利。③術后護理：加強術后訪視工作，注重患者生命特征、手術部位是否發生異常、疼痛是否有效緩解，同時為患者和家屬提供護理咨詢，幫助患者早日康復;而在術后的體位上，要求采用讓脊柱松弛的仰臥或俯臥，并在建議時間內進行功能鍛煉[3]。

觀察指標：以患者對護理工作滿意度作為評價標準，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。總滿意=非常滿意十滿意。

統計學處理：采用SPSS21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理干預后護理滿意度比較：護理干預后，觀察組滿意度為98%，對照組為70%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

討論

手術這種治療方法普遍引發患者生理和心理壓力，在部分麻醉手術中更為突顯，而患者嚴重的緊張、恐懼情緒又會直接影響麻醉和手術正常進行，最終影響治療效果，所以良好的手術整體護理至關重要[4]。在射頻消融髓核腰椎間盤成形術中進行術前、術中、術后相應護理干預，效果顯著，在不同階段安撫和疏導患者不良情緒和心理壓力，保證手術順利進行的同時，也提高了患者對護理治療的滿意度。本研究對比兩組患者在護理干預后對護理工作的滿意度，觀察組明顯優于對照組。

綜上所述，在射頻消融髓核腰椎間盤成形術中進行針對性手術護理干預，能夠有效提高患者對手術的依從性和護理質量的滿意度，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1]權學民，張強，趙昌松，等.射頻消融髓核成形術治療高齡腰椎間盤突出癥的初步觀察[J].頸腰痛雜志，2016，37（1）：47-50.

[2]王嵐，賈帥軍.射頻消融髓核成形術聯合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的護理干預[J].山西醫藥雜志，2013，42（4）：466-467.

[3]董婉華，伍敏琦，蔣耀穎.射頻消融髓核成形術治療頸椎病圍手術期護理[J].吉林醫學，2013，34（30）：6374-6375.

[4]衛秀洋，陳勇忠，周清碧，等.多靶點射頻消融術治療頸椎間盤突出癥臨床療效分析[J].中國醫藥導報，2013，10（8）：43-45.