超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護(hù)理

柏璐

摘要 目的：探討超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護(hù)理方法。方法：收治麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者89例，給予術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：所有患者均順利手術(shù)，無(wú)操作失敗。術(shù)后隨訪未發(fā)現(xiàn)腫塊殘留、切口感染及明顯疤痕。結(jié)論：完善的護(hù)理可提高超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)患者的治療效果。

關(guān)鍵詞 乳房良性腫塊;麥默通微創(chuàng)旋切術(shù);護(hù)理

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是指在超聲監(jiān)視下用專用的旋切刀進(jìn)行腫塊（腫瘤）的微創(chuàng)切除治療或活檢。

資料與方法

2017年2-12月采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊患者89例，均為女性;年齡20～62歲，平均44歲。腫塊數(shù)量1～16個(gè)/例。腫塊直徑0.5～3cm。所有患者術(shù)前均行B超檢查確診。

儀器設(shè)備：美國(guó)強(qiáng)生公司麥默通產(chǎn)品，HH8EX一次性超聲引導(dǎo)下麥默通8G穿刺旋切（探）針頭刀，控制器，真空抽吸泵，超聲儀及相關(guān)軟件等組成。

方法：患者取仰臥位，背部墊一軟枕，在B超引導(dǎo)下確定病灶位置，選擇合適的切口位置。消毒皮膚，局部麻醉，B超引導(dǎo)旋切刀進(jìn)入病灶下方，開(kāi)啟系統(tǒng)，腫塊在真空負(fù)壓下被吸入凹槽，反復(fù)抽吸，直至B超探測(cè)顯示無(wú)殘留腫塊時(shí)終止旋切，留取組織進(jìn)行病理檢查m操作完成后局部壓迫10min，隨后用繃帶加壓包扎72h。

結(jié)果

89例行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，術(shù)后觀察24h出院。乳房病灶處旋切5～8次，216處乳腺腫塊均被切除，無(wú)操作失敗。經(jīng)過(guò)術(shù)后隨訪及復(fù)查，無(wú)腫塊殘留，無(wú)切口感染。所有患者術(shù)后未見(jiàn)明顯瘢痕。

討論

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)都存在恐懼心理，因麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是我院引進(jìn)的新技術(shù)，患者對(duì)其缺乏了解，故對(duì)其安全性會(huì)產(chǎn)生疑慮。采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，加強(qiáng)宣教，及時(shí)消除患者恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，積極配合手術(shù)。②術(shù)前評(píng)估及健康指導(dǎo)：術(shù)前需評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱、感冒、凝血功能障礙，避免處于月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。術(shù)前指導(dǎo)患者術(shù)時(shí)體位，仰臥位，背部墊一軟枕，患側(cè)上肢上舉于頭頂固定。術(shù)后腹式呼吸，減輕患者術(shù)后因繃帶加壓導(dǎo)致的不適癥狀。

術(shù)中護(hù)理：①檢查儀器：正確連接好各項(xiàng)導(dǎo)管，保持通暢，檢查用物有效期[2]。②協(xié)助患者取舒適體位，配合手術(shù)醫(yī)師需求調(diào)整軟枕位置。③術(shù)中加強(qiáng)與患者溝通，解除患者疑慮及恐懼心理尸國(guó)旋切過(guò)程中，及時(shí)配合手術(shù)醫(yī)師清除局部積血，術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行繃帶加壓包扎。

術(shù)后護(hù)理：（1）觀察患者生命體征，給予局部麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。（2）局部觀察：①密切觀察切口包扎情況。確實(shí)、可靠的加壓包扎是預(yù)防和減少局部積液、淤血、血腫及感染等的關(guān)鍵。②注意觀察切口有無(wú)出血、皮膚異常。③術(shù)后血腫的表現(xiàn)：患者手術(shù)區(qū)皮膚青紫，或者乳房出現(xiàn)鼓包。禁止熱敷，大多數(shù)小血腫2-3個(gè)月可自行吸收，比較大的血腫可能需要0.5年時(shí)間才可以吸收。（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后可進(jìn)食高纖維、高蛋白普食，根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)相關(guān)飲食。（4）術(shù)后活動(dòng)：①術(shù)后不建議泡腳，繃帶去除后可以洗澡，但不可以淋浴，不可以泡澡，創(chuàng)口不要涂抹任何護(hù)膚品。②為促進(jìn)患肢血液循環(huán)，術(shù)后24h指導(dǎo)患者做握拳、屈肘等動(dòng)作。術(shù)后活動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免力度過(guò)大影響切口愈合[3];③術(shù)后2周患側(cè)上肢避免重力勞動(dòng)，禁提重物，避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)牽拉乳腺。（5）出院指導(dǎo)：術(shù)后如有發(fā)熱、創(chuàng)口出血、局部腫大或疼痛等顯著不適情況，及時(shí)來(lái)院處理。每次月經(jīng)后自我檢查1次，術(shù)后1、3、6個(gè)月到門(mén)診復(fù)查1次。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧勤.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（34）：275-276.

[2]勞錦秀麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013（6）：706-707.

[3]劉有峰.麥默通乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014（4）：2128.