腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的手術(shù)配合

朱航

摘要 目的：探討腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的手術(shù)配合要點(diǎn)。方法：收治腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)患者15例。結(jié)果：15例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間（145±35）min，出血量（85±30）mL。術(shù)后活動(dòng)時(shí)間（48±8）h，術(shù)后住院（7±2）d，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，通過(guò)良好的手術(shù)配合及護(hù)理可縮短手術(shù)及住院時(shí)間，有效減少并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠的微創(chuàng)治療效果。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡;膽總管;探查;手術(shù)配合;護(hù)理

傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)。而自1991年P(guān)hili D報(bào)告首例腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)后，由于其既有傳統(tǒng)膽總管切開(kāi)取石直觀方便的優(yōu)點(diǎn)，又具有腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，所以該技術(shù)得到快速發(fā)展[1]。我院結(jié)合腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)病史，完善各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者全身一般情況、膽道及結(jié)石的具體情況，選擇有手術(shù)指征的膽石癥患者15例，行腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)，給予精心的手術(shù)配合和護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)患者15例，男10例，女5例;年齡33～75歲。既往均無(wú)上腹部手術(shù)史，術(shù)前均經(jīng)B超、CT、MRCP等檢查確診，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石者12例，單純膽總管結(jié)石者3例，且膽總管擴(kuò)張，直徑10～25mm。

手術(shù)方法：患者均全麻插管，取頭高腳低向左側(cè)傾斜位。常規(guī)采用4孔，建立氣腹壓力12～14mmHg。解剖膽囊三角，游離膽囊管及膽囊動(dòng)脈，分別放置生物夾，電勾離斷膽囊動(dòng)脈，牽拉膽囊管，解剖暴露膽總管，經(jīng)穿刺證實(shí)后用膽總管切開(kāi)刀縱行切開(kāi)膽總管前壁10～15mm。……