試論醫院內部控制與成本核算管理中的問題及對策

文/呂淑萍

試論醫院內部控制與成本核算管理中的問題及對策

文/呂淑萍

獲嘉縣人民醫院財務科

隨著醫療科技的日益進步，醫院成為了國家發展中主抓的機構之一。近年來我國已將醫院從一個以利潤為目的的單位轉換為了一個為人民服務為目的的單位。這就使醫院應該具有一套與時俱進的并且符合醫院自身情況的管理與控制模式。此時內部控制作為醫院的一項重要管理制度逐漸被人們所重視。與此同時成本核算模式做為醫院的全新管理模式逐漸的被大眾所接受和應用。

醫院；內部控制；成本核算；問題及對策

引言

近年來隨著國家醫療政策的改革，醫院中的管理模式也面臨著極大的考驗。成本核算模式主要是將醫院的各部門人員與設備等要素考慮在其中進行核算，力求為人民建立一個服務性質與公益性質的事業單位。成本核算主要體現了以人為本的理念，并且為國家和人民減少一定醫療方面的支出。在這種大勢下一家公立醫院想要在兼顧經濟效益的同時兼顧社會效益，就要一種合理的控制制度，內部控制就可以滿足這一點。內部控制是醫院為了維護財產安全、確保收支合理以及提高經濟效益而產生的自我協調系統。內部控制有利于醫院規范制度的建立，可以在一定程度上避免醫院的疏忽、違規、違法等行為，對醫院以及醫護人員的健康發展極為有利。

1 醫院中的內部控制以及成本核算問題分析

1.1醫院對成本控制的了解不足以及抗拒心理

在很多醫院之中主管部門的考核主要側重于業務指標以及經濟指標，并沒有對內部控制做出全面的強調。所以導致醫院內的各部門領導對于內部控制的認識不足，對醫務人員的管理缺乏緊迫感。還有部分是對于內部控制制度的理解上有一定偏差，總覺得內部控制的實施在工作時會束手束腳嚴重影響到工作的效率，這就使一些醫院從自我思想上對內部控制產生了抗拒的心理。并且一些實施了內部控制制度的醫院也存在著一些缺陷，比如建立了內部控制的制度，但是并不去實施真正的控制，只進行一些書面工作。

1.2缺少監督評價的機制

一些醫療機構的內部控制制度并沒有一個良好的監督評價機制，或者監督評價機制就只走一個形式，這就使內部控制的效果不會太理想。比如對于醫院內部的設計不夠獨立，審計的工作很容易就會受到他人的左右。醫院在進行監督時沒有做好預測工作，沒有將一些問題防患于未然，多數都在發生后進行處理，這就給醫院帶來了很嚴重的損失。醫務人員的崗位比較混亂，沒有一個明確的崗位分離制度，時長出現一人身兼多職的違規情況。

1.3成本核算的經驗不足

在當今這個時代，醫院的發展已經趨近于成熟，從而使成本核算可以在其中獲得較大的益處。但由于成本核算自身上的不足，會使成本核算在投入使用的過程中遇到很多的阻礙。比如成本核算經驗不足所引發的基礎相對薄弱，這會給成本核算帶來很大的阻礙。

2 解決內部控制以及成本核算問題的對策分析

2.1加強制度與體系的建設

醫院應該根據自身的情況建立出獨立醫療機構之外的審計機構，并讓其發揮出最大的監督力度，在建設時要保證審計制度的科學合理，也要保證審計機構足夠的獨立以及擁有很大的權威性，可以有效的并且大力的執行監督。之后要建立完善的評價機制，并且要使醫院的經營者充分的認識到審計的重要性，從而使審計工作不會受到其他部門的干擾，讓審計人員充分的利用合理的法規制度對醫院進行全面的監督評價，并提出具有建設性的建議。最后建立起醫院的風險評估工作，降低一切因控制引起的風險，將消除風險轉變為預測避免風險。醫院內部控制的根本目的不是在于消除一切風險，而在于控制所意識到的風險。而醫院的各部門領導作為內控制度的構建者以及執行者，必須對自己的管理理念進行實時的更新，并且著重加強內部控制的重視程度，并保持對機構建立的合理性和健全性。比如對于人力的控制、對于藥品的控制、對于資金的控制等等，都要盡可能的嚴格。并且也要要結合醫院自身的實際情況，將制度盡量的完善，從院長到員工一個都不能例外，都要堅決執行，從而確?？刂浦贫鹊膶嵤┝Χ?。

2.2明確崗位職責做到物盡其用

明確崗位職責，主要是讓工作人員明確自己的崗位需要干什么，什么沒有必要去干，使他們明確工作范圍和擁有的權限，各司其職并且互相監督。在醫院對員工進行管理和分配的時候，可以借鑒其他事業單位的管理理念，和分配原則，并且制定出自己的一套管理分配方案，從客觀上減少醫院的不必要支出。在另一方面也要對員工的積極性進行提高，盡量符合成本核算中的最少資金最高服務的理念。在人力資源的方面，醫院需要有專業的成本核算人員來負責這一制度，相關的管理人員也不應該拘泥于前期的工作，也要涉及到工作的規劃，還要對工作中的實際問題進行監督以及反饋，這樣才能使整個醫院的運作變得更加的科學與合理，從而做到人力資源與物力資源配置合理，每個人都能發揮出自己最大的才能。

2.3提高會計人員和審計人員的整體素質

在最初醫院應該挑選專業能力高，道德素質好的人去擔任會計和審計工作，之后要多次的、全方位的對各類人員進行崗位培訓，切實的提高醫院員工的專業能力、道德素養以及政治素質。

3 結語

成本核算的運用對于醫院來說用有著至關重要的作用，在這個市場競爭愈加激烈的社會，想要在保證醫院運營成本一定的情況下提高醫院的服務質量，成本核算無疑是最好的選擇。但由于各種各樣的因素使得我國醫院的成本預算工作開展的不夠順利，在這種時候勇于面對問題并且解決問才是最重要的。而內部控制也是醫院中重要的一環，醫院通過對內部控制的有效實施，可以確保醫院的各類數據的真實性以及可靠性。保障醫院的財產安全，確保各種制度能夠完美的執行以及保證資源的合理利用。內部控制同成本核算一樣都擁有這一些問題，但是只要醫院下定決心的進行改革，一步一步的對其進行完善，成本核算以及內部控制一定會在醫院的實際應用中發揮到很大的作用。

[1]梁麗明.關于醫院成本核算與成本控制方法的相關探究[J].財會學習,2017(05):102+104.

[2]趙力杰. 我國醫院成本核算與成本管理研究[D].河北經貿大學,2011.