新醫改下的公立醫院財務管理創新進展

文/李雨寒

新醫改下的公立醫院財務管理創新進展

文/李雨寒

鄭州市第七人民醫院

在新醫改的影響下，我國醫療衛生改革也進入到關鍵時期，此時若采取有效的財務管理措施，使醫院財務管理水平不斷提高，就可以大幅度提高醫院實力和經濟效益。因此完善財務管理體系，不斷開拓科學規范的管理思路成為當下的著眼點，必須從實際出發，為患者提供更優質的醫療服務，提升整體實力，才能實現快速發展的目標。

新醫改；公立醫院；財務管理

新醫改的總體原則是堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。作為公立醫院，在深入貫徹新醫改政策的前提下，財務管理顯得尤為重要，尤其是加強成本控制，嚴格把控收費情況，科學建立風險管理措施，合理分配財務資源，完善財務管理體制，促進醫院健康發展。

1 醫院財務管理當前存在的問題

1.1預算管理實施缺乏

當前我國很多公立醫院都是由財務部門根據上級部門規定的格式進行預算，沒有實際結合相應的制度，只是在年末將實際支出與其對照比較。醫院沒有有效的評估各個部門的預算情況和實際執行情況，同時實際執行情況也沒有完全納入考核獎懲，很大程度上降低了預算管理對醫院發展的作用。

1.2成本核算效果欠佳

公立醫院長期以來都是利用大財務管理模式，對成本核算傾注較少的重視，鮮有單位建立成本核算中心體系或職能部門，因此就無法有效的利用成本核算結果。醫院新的會計制度雖然提出醫療全成本核算，將成本和費用分攤歸集至科室，但是其實施效果仍舊沒有達到應有的效果。

1.3財務分析利用率偏低

我國很多公立醫院在經濟運行的過程中，不夠重視成本控制，財務人員在實際工作中偏重具體的會計工作，關注醫院的資產情況，但是沒有將統計數字與醫院實際經營狀況有機結合深入分析，這樣就導致醫院在經營管理的過程中缺乏有利的信息導向，弱化管理效率，甚至發生醫院決策失誤等問題。

1.4財務人員知識結構不完善

醫院財務是一個重要的部門，財務部門的工作效果對醫院整體發展有舉足輕重的作用，我國醫院比較重視提升醫療服務水平和臨床技術，往往忽視對財務人員的培訓。隨著醫療行業的發展，業務量不斷增大，財務人員的專業水平如果只是依靠自身的主動學習，很快就會顯現缺陷，不利于醫院整體的經營決策和有效運作

2 新醫改下的公立醫院財務管理創新措施

2.1完善醫院內部核算管理

新醫改政策要求取消藥品加成，建立國家基本藥物制度，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，因此提升公立醫院競爭力顯得尤為重要。在減輕病患負擔的前提下，必須從內部做起，完善預決算機制，加強成本核算，優化資源配置，重視財務分析，把醫院綜合目標融入內控管理目標，建立全面嚴格的考核制度，逐層落實各個部門完成情況，及時調整運行措施，從管理的角度使醫院用最小的消耗獲得更多的經濟效益。

2.2改善醫院的籌資功能

新醫改提出建立政府主導的多元衛生投入機制，積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，這對于醫院的籌資方面也有了新的要求。公立醫院應當根據實際情況調整相應結構，在嚴格遵守藥事定價規章的基礎上，嘗試更多的籌資方式，靈活利用國家的扶持政策，同時接納社會融資的優勢，科學的利用風險投資等方式增加醫院資金流入，有機結合資產盤活和擴充現金流等方式，增強醫院實力。

2.3強化醫院的財務風險管理

新醫改各項政策對于公立醫院來說屬于新的挑戰，需要醫院財務管理建立風險意識，更要求財會人員自身具備風險預警能力和風險處理能力，這樣才可以及時發現隱患和問題，未雨綢繆。在新醫療改革的影響下，醫院需要充分利用政府的扶持政策，從自身實際出發，加強分析和評價醫療行業的財務狀況，正確有效的預測醫院即將面臨和可能面臨的風險。同時，強化財務風險預警體系，提高醫院科學決策能力，完善內部控制制度，保證資金良好的流動性，確立最佳的資本結構和負債結構，才能增強風險應對能力，實現“堅不可摧”。

2.4提高財務管理人員的綜合素質

任何機制的良好運轉都離不開“人”這一因素。在新醫改的實施下，公立醫院需要培養創新性財務管理人員，培訓他們的專業技能和綜合素質，與時俱進的掌握財務管理知識，滿足新醫改條件下的醫院財務管理改革需要。通過學習和培訓，財務管理人員可以運用其掌握的先進理論和扎實技術，科學靈活的應用于醫院財務管理工作，將“數據”充分發揮作用，轉換為經濟效率，提升醫院綜合競爭力。

3 結束語

本文結合我國醫院財務管理現狀，根據新醫改要求提出具體財務管理方向，創新公立醫院的財務管理，使其資源利用率不斷提高，有序開展經營管理工作，保證公立醫院健康有序的發展。

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李雨寒（1988—）女，河南省鄭州市人，漢族，學歷：本科生，研究方向：醫療會計方向職稱：初級。