關(guān)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理方法的研究

黃任紅，馬 煜，趙李克，丁志穎

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，上海201299）

醫(yī)學(xué)研究的資金資源來(lái)源于科研經(jīng)費(fèi)，是開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。近兩年來(lái)，隨著全國(guó)不斷深入執(zhí)行“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，國(guó)家對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)投入大大提升。為激發(fā)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)研究的積極性，出現(xiàn)了“輕管理、重科研”的現(xiàn)象，使得醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用，隨意性過(guò)大。如何有效合理的應(yīng)用科研經(jīng)費(fèi)，從立題、實(shí)施、驗(yàn)收、評(píng)價(jià)等過(guò)程中，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)加強(qiáng)精細(xì)化管理，是現(xiàn)如今醫(yī)院面臨的主要問(wèn)題。為促進(jìn)科研質(zhì)量提升、規(guī)范管理科研經(jīng)費(fèi)、促技術(shù)創(chuàng)新，本次研究探討了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中的問(wèn)題，并提出了幾點(diǎn)管理策略[1]。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題剖析

（一）對(duì)立項(xiàng)的預(yù)算編制缺乏合理性、科學(xué)性

醫(yī)學(xué)研究開(kāi)始之前，對(duì)分類項(xiàng)目所占總體比例的預(yù)算，予以合理科學(xué)編制，是最重要的一項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)也為順利實(shí)施課題奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而多數(shù)研究項(xiàng)目的預(yù)算比較粗放，無(wú)法實(shí)際反映出項(xiàng)目研究的經(jīng)費(fèi)，究其原因，第一是因?yàn)轭A(yù)算編制通常由參與研究的小組成員編制，經(jīng)費(fèi)管理人員與科研管理人員并未參與其中，僅靠成員無(wú)法良好的完成預(yù)算編制，預(yù)算編制所需要遵守的經(jīng)費(fèi)管理制度，也并不熟悉，故而隨意性較大；所編制的預(yù)算可能會(huì)與財(cái)經(jīng)規(guī)定不一致、內(nèi)容粗放，或是不符合課題預(yù)算需要，使得部分研究項(xiàng)目缺乏經(jīng)費(fèi)，部分項(xiàng)目預(yù)算過(guò)高無(wú)法實(shí)施，預(yù)算編制不夠細(xì)化、計(jì)劃性差，每個(gè)項(xiàng)目分配得到的經(jīng)費(fèi)不對(duì)等，分配混亂使研究項(xiàng)目時(shí)間拖延。第二是因?yàn)榻?jīng)費(fèi)來(lái)源渠道比較廣，比如，企業(yè)合作、各種基金資助、國(guó)際合作以及醫(yī)院內(nèi)部支持等，有些科研經(jīng)費(fèi)來(lái)自于單位之外的合作企業(yè)，也有些科研經(jīng)費(fèi)來(lái)自于國(guó)家或是省廳。經(jīng)費(fèi)來(lái)源不同、形式不同、用途不同的科研經(jīng)費(fèi)，對(duì)預(yù)算要求也會(huì)有所不同，增大了項(xiàng)目前期經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的難度。

（二）科研經(jīng)費(fèi)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程管理

所謂的過(guò)程管理，即是指執(zhí)行項(xiàng)目期間的管理，是預(yù)算的延續(xù)和執(zhí)行，包括科研經(jīng)費(fèi)的支出、分配、結(jié)算等，在具體實(shí)際科研管理期間，多數(shù)都比較重視課題的申請(qǐng)、驗(yàn)收結(jié)算，并未重視其中的過(guò)程。衡量過(guò)程管理的效果，無(wú)法予以量化，加之部分項(xiàng)目開(kāi)始到結(jié)束的時(shí)間比較長(zhǎng)，管理部門難以貫穿始終、系統(tǒng)的進(jìn)行管理。另外，有些醫(yī)院因?yàn)楣芾聿块T的人員調(diào)動(dòng)，新上任的管理人員對(duì)課題情況不夠了解，而中斷過(guò)程管理。

（三）科研經(jīng)費(fèi)未透明公開(kāi)

公開(kāi)透明科研經(jīng)費(fèi)的支出，能夠避免科研腐敗，是一種效率較高的管理理念。現(xiàn)階段，大部分經(jīng)費(fèi)管理都只是額度管理，并未重視經(jīng)費(fèi)用途、花在何處、支出有無(wú)明細(xì)、與科研是否相關(guān)、成本核算是否合理等問(wèn)題。近兩年來(lái)，有社會(huì)輿論報(bào)道指出，個(gè)別經(jīng)費(fèi)較大的研究項(xiàng)目，由該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人故弄玄虛、欺上瞞下，變相套取、支配科研經(jīng)費(fèi)。科研經(jīng)費(fèi)未透明公開(kāi)，容易讓某些管理人員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人生出僥幸心理，躲避社會(huì)視野，引起學(xué)術(shù)腐敗。

（四）科研經(jīng)費(fèi)管理體系不完善

管理科研的部門人員，較為關(guān)注課題項(xiàng)目的研究成果、規(guī)模以及所得的利益，甚少關(guān)注課題項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)性、合理性、效率性，科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管缺乏有效完善的機(jī)制。雖然部分醫(yī)院針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)，已經(jīng)制定了較為完善健全的管理制度，但由于科研項(xiàng)目分類眾多、來(lái)源眾多，經(jīng)費(fèi)應(yīng)用情況存在較大差異而無(wú)法及時(shí)有效的調(diào)整或更新管理制度，而使得部分研究項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，缺乏有效的管理體系。

二、精細(xì)化管理策略探討

（一）規(guī)范化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制

課題立項(xiàng)階段，應(yīng)當(dāng)規(guī)范化科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制，是管理經(jīng)費(fèi)的源頭，同時(shí)也是重點(diǎn)。首先，科研項(xiàng)目預(yù)算編制時(shí)，要求財(cái)務(wù)人員、科研管理人員參與其中，幫助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人確定預(yù)算的編制工作。科研管理人員主要掌控預(yù)算編制的可行性，財(cái)務(wù)人員對(duì)經(jīng)費(fèi)的審核予以控制，不僅要符合醫(yī)學(xué)研究的要求，而且還要符合有關(guān)規(guī)章制度。其次，重點(diǎn)管理預(yù)算執(zhí)行過(guò)程，盡量避免執(zhí)行期間預(yù)算的調(diào)整，嚴(yán)格掌握預(yù)算執(zhí)行制度，加強(qiáng)管理決算階段。換言之，預(yù)算編制的上報(bào)，經(jīng)財(cái)務(wù)、科研管理部分批準(zhǔn)之后，根據(jù)編制方案，合理科學(xué)應(yīng)用科研經(jīng)費(fèi)，必須要在財(cái)務(wù)資料中，實(shí)際反映出經(jīng)費(fèi)的支出情況[2]。

（二）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)過(guò)程管理

執(zhí)行項(xiàng)目期間，資助項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的單位，會(huì)評(píng)估項(xiàng)目責(zé)任人所提交的階段性成果，方便了解研究項(xiàng)目的預(yù)算支出、研究進(jìn)度以及存在的問(wèn)題。管理經(jīng)費(fèi)應(yīng)用過(guò)程，與經(jīng)費(fèi)效益的發(fā)揮、與是否可以高質(zhì)量的執(zhí)行科研項(xiàng)目等相關(guān)，基于此，該環(huán)節(jié)必須引起重視。針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用過(guò)程，應(yīng)當(dāng)制訂完善的過(guò)程管理方案，并由科研管理部分貫徹落實(shí)。首先，科研管理部門每6個(gè)月或是每年1次，要求項(xiàng)目責(zé)任人提交項(xiàng)目研究的階段性成果或相關(guān)報(bào)告，掌握項(xiàng)目研究的進(jìn)度和具體落實(shí)情況。其次，針對(duì)類別不同的研究項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)安排專人專管，落實(shí)職責(zé)，保證項(xiàng)目實(shí)施期間發(fā)生的問(wèn)題，能夠予以針對(duì)性的處理。另外，研發(fā)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行管理平臺(tái)，對(duì)經(jīng)費(fèi)過(guò)程進(jìn)行加強(qiáng)管理，可減低管理成本、整合分散職能、縮短人工耗時(shí)，能夠?qū)?zhí)行過(guò)程予以進(jìn)一步優(yōu)化[3]。

（三）科研經(jīng)費(fèi)公開(kāi)透明

課題申報(bào)、執(zhí)行、驗(yàn)收結(jié)算等過(guò)程中，除了涉及國(guó)家機(jī)密的，均以網(wǎng)絡(luò)信息化的方式，建議公開(kāi)透明有關(guān)信息，比如科研經(jīng)費(fèi)開(kāi)支、項(xiàng)目實(shí)際資金入賬、經(jīng)費(fèi)結(jié)余、固定資產(chǎn)購(gòu)置詳情以及決算審計(jì)報(bào)告等等。利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓各個(gè)管理階段滲透、協(xié)調(diào)，促使各個(gè)部門之間良好交流，讓參與項(xiàng)目研究的人員，及時(shí)了解科研經(jīng)費(fèi)支出詳細(xì)，有助于增強(qiáng)其職責(zé)意識(shí)，經(jīng)費(fèi)的安排合理且科學(xué)，有助于項(xiàng)目研究進(jìn)度的控制。另外，公開(kāi)透明科研經(jīng)費(fèi)，便于日后查詢，做到有理有據(jù)；方便公眾以及同行專家監(jiān)督，透明度越高，才能保證經(jīng)費(fèi)支出的穩(wěn)定性。

（四）構(gòu)建完善的經(jīng)費(fèi)監(jiān)管體系

監(jiān)管體系的構(gòu)建，包括項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)、項(xiàng)目監(jiān)管評(píng)估等，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)予以合理調(diào)整和修訂，要求滿足現(xiàn)下經(jīng)費(fèi)管理需要。項(xiàng)目落實(shí)情況的監(jiān)管，由科研管理部門定期評(píng)估考核項(xiàng)目研究狀況、科研經(jīng)費(fèi)應(yīng)用情況，對(duì)其中所遇到的問(wèn)題予以協(xié)調(diào)解決，著重關(guān)注已取得效益的項(xiàng)目，完成研究目標(biāo)。評(píng)價(jià)科研項(xiàng)目績(jī)效，則結(jié)合效果、效率予以評(píng)價(jià)，效率評(píng)價(jià)旨在評(píng)價(jià)科研經(jīng)費(fèi)應(yīng)用效率，重視投入產(chǎn)出；效果評(píng)價(jià)旨在評(píng)價(jià)項(xiàng)目效益是否與預(yù)期效益相一致，結(jié)合定量、定性考評(píng)機(jī)制，對(duì)項(xiàng)目研究的業(yè)績(jī)予以考核，包括專著出版、論文發(fā)表、獎(jiǎng)項(xiàng)以及成果等[4]。

結(jié)語(yǔ)

綜上，針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)加大管理力度，積極創(chuàng)新、探索新的管理模式，構(gòu)建透明化、科學(xué)化、高效化的科研經(jīng)費(fèi)管理體系，確保醫(yī)學(xué)研究健康、有序發(fā)展，端正學(xué)術(shù)態(tài)度，提升科研質(zhì)量。

[1]李興靈.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)提升管理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，（13）.

[2]許川，劉紅，王子偉.醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（6）.

[3]王愛(ài)青.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)高效管理和使用[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，（6）.

[4]湯正春.國(guó)有企業(yè)財(cái)政科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理對(duì)策[J].研究市場(chǎng)周刊，2015，（7）.