全甲狀腺切除在甲狀腺良性結節治療中的療效評價

賈澤斌

甲狀腺良性結節在臨床發生率較高, 且女性發病率高于男性, 臨床癥狀一般為甲狀腺腫大, 嚴重的情況下也可引起一定程度的疼痛, 嚴重影響患者的生活質量［1］。手術是其首選治療方法, 次甲狀腺切除療法和全甲狀腺切除是治療甲狀腺良性結節的有效方法［2,3］。然而, 不同的手術方式治療效果和安全性存在差異。本研究分析了全甲狀腺切除在甲狀腺良性結節治療中的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2018年1月本院收治的60例甲狀腺良性結節患者作為研究對象, 根據手術方式的不同分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組男11例, 女19例；年齡32～71歲, 平均年齡(46.21±8.26)歲；濾泡狀甲狀腺良性疾病15例, 乳頭狀甲狀腺良性疾病10例, 其他類型甲狀腺良性疾病5例；發病時間2～14個月, 平均發病時間(6.67±2.44)個月。對照組男13例, 女17例；年齡32～72歲,平均年齡(46.25±8.58)歲；濾泡狀甲狀腺良性疾病15例,乳頭狀甲狀腺良性疾病11例, 其他類型甲狀腺良性疾病4例；發病時間2～14個月, 平均發病時間(6.61±2.46)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組開展次全切手術治療；觀察組行全甲狀腺切除手術治療。患者取平臥位, 全身麻醉, 頸部作對稱長弧形切口, 有效暴露甲狀腺上下極, 將胸骨后甲狀腺拖出切口外, 進行剝離, 剝離中維持甲狀旁腺動脈的血供良好。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［4］比較兩組患者手術治療效果；手術耗時、手術失血量、術后恢復時間；復發、手術二次實施情況。療效判定標準如下, 顯效：癥狀消失, 甲狀腺良性結節全部切除, 無感染等并發癥；有效：癥狀改善,甲狀腺良性結節基本切除, 無感染等并發癥；無效：未符合上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術治療效果比較 觀察組總有效率為100.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者手術耗時、手術失血量、術后恢復時間比較 觀察組患者手術耗時、手術失血量、術后恢復時間均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者復發、手術二次實施情況比較 觀察組患者復發率、手術二次實施率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者手術治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者手術耗時、手術失血量、術后恢復時間比較( ±s)

表2 兩組患者手術耗時、手術失血量、術后恢復時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術耗時(min) 術后恢復時間(d) 手術失血量(ml)觀察組 30 72.55±10.11a 6.11±1.21a 53.12±11.12a對照組 30 79.80±10.22 6.89±1.27 59.98±11.21 t 2.762 2.436 2.380 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者復發、手術二次實施情況比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺良性結節是中國常見的臨床疾病, 發病率很高。隨著我國人口和飲食結構的變化, 良性甲狀腺結節患者逐年增多, 且女性占絕大多數的比例［5］。隨著醫學技術的進步,全甲狀腺切除術逐漸應用于良性甲狀腺結節患者的治療。全甲狀腺切除術是一種新的臨床手術方法, 主要通過完全切除患者的甲狀腺達到治療目的, 其有徹底性, 可降低復發率,提高治療效果［6］。全甲狀腺切除術的優勢在于：①在對患者進行手術治療的同時, 可以有效保證患者的安全, 最大限度減少患者血管和甲狀腺組織的損傷［7］；②手術后疼痛小, 術后恢復時間快, 患者的手術治療費用和住院費用最小化；③在實施全甲狀腺切除手術的患者中實施甲狀腺良性結節, 切口小且美觀, 可加速切口愈合, 滿足患者的愛美需求。

在對甲狀腺良性結節患者進行甲狀腺切除術后, 一些患者會出現相對常見的并發癥, 如低鈣血癥, 其發生主要是由于手術完成后患者的甲狀旁腺功能減退, 因此, 在手術結束后有必要采取一定的藥物干預, 確保治療效果并減少并發癥發生, 促進甲狀腺功能逐漸恢復正常, 改善生活質量。而次全切手術雖然也有一定效果, 但研究認為次全切手術有可能因術后意外發現的甲狀腺癌而導致治療不足, 需要進行二次手術治療, 對患者造成更多的痛苦, 因此與全切除手術相比并無更大的安全優勢［8-10］。

本研究結果顯示, 觀察組總有效率為100.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者手術耗時、手術失血量、術后恢復時間均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者復發率、手術二次實施率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明甲狀腺良性結節患者行全甲狀腺切除手術療效顯著。

綜上所述, 甲狀腺良性結節患者行全甲狀腺切除手術療效確切, 可降低復發率、手術二次實施率, 值得推廣。