肺癌合并糖尿病并發癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響價值體會

林海香

[摘要] 目的 探究對肺癌合并糖尿病并發癥患者實施個性化護理干預的效果。方法 隨機將2015年1月—2017年12月該院收治的85例肺癌合并糖尿病并發癥患者分為觀察組（45例，應用個性化護理干預）、對照組（40例，應用常規護理）。對比兩組患者的血糖水平、滿意度、生活質量評分及并發癥發生率。結果 觀察組患者干預后空腹血糖[（7.12±1.20）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.59±1.35）mmol/L]相比對照組[（8.69±1.13）、（10.08±1.20）mmol/L]明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度（95.56%）相比對照組（75.00%）明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后生活質量評分[（79.32±2.25）分]相比對照組[（70.32±2.36）分]明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率（6.67%）相比對照組（25.00%）明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對肺癌合并糖尿病并發癥患者實施個性化護理干預具有較佳的效果，可有效減少并發癥的發生，改善患者生活質量。

[關鍵詞] 肺癌；糖尿病；個性化護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0103-02

肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，手術是治療肺癌的常用手段[1]，但臨床發現，部分肺癌患者常合并有糖尿病，且較多研究證實，相比于單純肺癌患者，肺癌合并糖尿病患者發生感染等并發癥的機率更高，對患者術后恢復十分不利，所以，為保證手術效果，在治療期間，對患者實施護理干預十分必要。該院2015年1月—2017年12月間對收治的85例肺癌合并糖尿病并發癥患者分別實施常規護理、個性化護理干預，以探究個性化護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將該院85例肺癌合并糖尿病并發癥患者分為觀察組（45例）、對照組（40例）。觀察組45例患者年齡為48～79歲，平均年齡為（56.75±5.32）歲，男女分別為30∶15；糖尿病病程為2～8年，平均為（5.65±0.61）年；12例患者為鱗癌，18例患者為腺癌，4例患者為腺鱗癌，2例患者為大細胞肺癌，9例患者為小細胞肺癌。對照組40例患者年齡為46～78歲，平均年齡為（56.68±5.42）歲，男女分別為29∶11；糖尿病病程為2～9年，平均為（5.70±0.58）年；10例患者為鱗癌，16例患者為腺癌，4例患者為腺鱗癌，2例患者為大細胞肺癌，8例患者為小細胞肺癌。觀察組和對照組患者的資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組40例患者應用常規護理，護理人員告知患者手術的意義及作用，對其實施相關術前檢查，并做好相關術前準備，囑咐患者手術注意事項，術后，對其各項基礎生命體征指標實施監測，囑咐其少食高糖的食物等。

觀察組45例患者應用個性化護理干預，具體為：①健康教育：護理人員應主動下到患者病房，結合患者受教育程度向其講述手術治療肺癌合并糖尿病的作用、優勢及目的，同時，向患者講述糖尿病對手術的不良影響，告知患者控制血糖的重要性，囑咐其少食高糖食物。②心理護理：護理人員應主動和患者交談，了解患者心理狀況，幫助患者分析產生心理問題的原因，并對患者實施針對性心理干預。③飲食干預：糖尿病的發生、發展和飲食習慣存在較強的相關性，所以，護理人員應結合患者飲食習慣、飲食喜好對其實施飲食指導，囑咐患者多食用富含膳食纖維的食物，少食用高脂、淀粉類的食物，確保血糖控制在理想范圍內。④藥物干預：護理人員應對患者血糖實施監測，并向主治醫師報告血糖監測結果，遵醫囑對患者實施降糖治療，同時，加強對患者進行巡視，以免患者出現心慌、手抖、出汗、視力模糊等低血糖癥狀。⑤術前干預：手術開始前，護理人員應對患者實施相關術前檢查，做好術前準備。⑥術后護理：術后，應加強對患者各項生命體征指標及血糖水平進行監測，若有異常，應及時向主治醫師報告。同時，應對患者實施并發癥預防護理，如為減少肺部感染的發生，護理人員應指導患者進行有效咳嗽訓練，及時清除患者呼吸道分泌物；為減少手術切口感染，護理人員在執行各項護理操作時，應嚴格按照無菌要求；為減少低血糖或酮癥酸中毒，護理人員應加強對患者監測血糖，并結合血糖結果調整降糖藥物的使用劑量。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血糖水平

觀察組患者干預后空腹血糖[（7.12±1.20）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.59±1.35）mmol/L]相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 對比兩組患者的滿意度

觀察組患者滿意度（95.56%）相比對照組（75.00%）明顯更高，差異有統計學意義（χ2=7.379 8，P=0.006 6 <0.05）

2.3 對比兩組患者的生活質量評分

觀察組患者干預后生活質量評分[（79.32±2.25）分]相比對照組[（70.32±2.36）分]明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 對比兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率（6.67%）相比對照組（25.00%）明顯更低，差異有統計學意義（χ2=7.379 8，P=0.006 6 <0.05）

3 討論

較多研究均證實，長期、持續的高血糖可在一定程度上影響肺癌患者的免疫功能，并可在一定程度上增加大中動脈血管壁、毛細血管壁的通透性，從而在一定程度上增加了肺癌患者發生感染等并發癥的機率，對患者日常生活質量產生了較嚴重的負面影響[2-3]。

該研究對肺癌合并糖尿病并發癥患者分別實施常規護理、個性化護理干預，研究發現，相比于常規護理，個性化護理的措施更具有針對性，可有效結合患者個體差異性對其實施有效的干預措施，有助于提升護理效果，對保證手術效果具有較好的促進作用，且個性化護理更能體現“以患者為中心”的護理理念，更能滿足患者身心需求，對提高患者滿意度具有十分積極的意義[4-5]。

該次研究數據顯示，觀察組患者干預后空腹血糖、餐后2 h血糖相比對照組明顯更低，并發癥發生率相比對照組明顯更低，這提示相比于常規護理，對患者實施個性化護理有助于控制患者血糖水平，降低患者發生肺部感染、切口感染、低血糖等并發癥發生率，對患者術后恢復具有較好的意義。同時，數據顯示，觀察組患者滿意度相比對照組明顯更高，觀察組患者干預后生活質量評分相比對照組明顯更高，這亦說明個性化護理的護理服務質量更高，更有助于提升患者滿意度，對改善患者日常生活質量具有十分積極的作用。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病并發癥患者實施個性化護理干預具有較佳的效果，可有效減少并發癥的發生，改善患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 李寧，譚鋒維，邱斌，等.不同胸外科醫生主刀進行肺癌手術的患者生存差異分析[J].中國肺癌雜志，2018，21（2）：104-109.

[2] 張甜甜，夏廣惠，劉紅，等.圍術期血糖管理對肺癌手術高血糖老年患者預后的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（21）：3095-3097.

[3] 倪耀軍，陳勝，譚靜，等.肺癌合并2型糖尿病圍手術期血糖管理[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1098-1100.

[4] 劉紅，丁載巧.個性化護理聯合奧瑞姆自理理論在肺癌患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（35）：5134-5137.

[5] 易開桂，丁四清，鐘竹青，等.患者版個性化護理量表的漢化及信效度評價[J].中華護理雜志，2017，52（3）：373-376.

（收稿日期：2018-05-09）