淺析胰島素不同注射方式對糖尿病血糖控制效果及護理效果

潘馨

[摘要] 目的 研究分析糖尿病患者接受不同胰島素注射方式的血統(tǒng)控制情況以及臨床護理情況。 方法 2015年1月—2016年1月該院對90例2型糖尿病患者開展了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有45例患者，對照組患者接受胰島素皮下多次注射，觀察組患者接受皮下持續(xù)泵注射，對兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖情況進行對比分析。 結果 經過治療，觀察組患者平均血糖是（17.66±5.31）mmol/L，對照組是（16.99±6.54）mmol/L，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的餐后2 h平均血糖是（7.78±1.22）mmol/L，對照組是（9.25±2.26）mmol/L，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有3例風險事故發(fā)生，發(fā)生率是6.67%，對照組有37例風險事故發(fā)生，發(fā)生率是82.22%。護理風險發(fā)生率對比，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者接受胰島素泵持續(xù)皮下注射方式給藥能夠更好的控制血糖，降低護理風險，臨床中應該進行推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病；胰島素；注射方式；護理風險

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0162-02

Analysis of Blood Glucose Control Effect and Nursing Effect of Different Insulin Injection Ways in Diabetes

PAN Xin

Department of Outpatient， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To investigate the blood glucose control effect and nursing effect of different insulin injection ways in diabetes. Methods 90 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， the control group received the multiple subcutaneous injection of insulin， while the observation group received the continuous subcutaneous injection， and the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose were compared between the two groups. Results After treatment， the average blood glucose in the observation group and in the control group was respectively （17.66±5.31） mmol/L and （16.99±6.54） mmol/L， and the differences were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the average postprandial 2 h blood glucose level in the observation group and in the control group was respectively （7.78±1.22） mmol/L and （9.25±2.26） mmol/L， and the differences were statistically significant（P<0.05）， in the observation group， 3 cases had the risk events， and the incidence rate of risk was 6.67%， in the control group， 37 cases had the risk events， and the incidence rate was 82.22%， and the difference in the incidence rate of nursing risk between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous subcutaneous injection of insulin pump in diabetes patients can better control the blood glucose and reduce the nursing risk， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Diabetes； Insulin； Injection way； Nursing risk

糖尿病是代謝疾病[1]，是比較多見的慢性疾病。糖尿病的臨床發(fā)病率不斷增加[2]，因為胰島素抵抗，脂代謝異常等原因導致了患者的微循環(huán)障礙[3]，對患者的家庭和社會都帶來了非常大的負擔。胰島素注射是糖尿病治療的常用方式，普通注射方式容易引起各種不良反應，降低護理效果。所以合適的護理操作非常重要[4]。胰島素泵皮下注射是目前比較受到關注的新型治療方式，主要部件有泵、小注射器和輸液管，設定的基礎輸入量和餐前大劑量都是根據(jù)患者的生理狀態(tài)胰島素濃度來調整的，能夠模擬生理胰島素的分泌，讓患者的血糖趨于穩(wěn)定。多次皮下注射次數(shù)多，風險大，不能夠模擬生理胰島素動態(tài)水平情況，讓患者的兩餐之間的低血糖事件屢次發(fā)生。該次該院于2015年1月—2016年1月對90例患者就不同胰島素注射方式的效果進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對90例2型糖尿病患者開展了分析研究，病例的確診參照1999年世界衛(wèi)生組織專家咨詢報告與國際糖尿病聯(lián)盟公布的糖尿病診斷標準[5]，同時排除伴有惡性腫瘤、肝腎功能障礙、精神系統(tǒng)障礙、自身免疫性疾病以及不配合治療者。患者分成了對照組和觀察組均有45例。觀察組有25例男性和20例女性，最小是45歲，最大是 69歲，平均（58.3±3.6）歲；對照組有24例男性和21例女性，最小是44歲，最大是68歲，平均（59.2±3.5）歲。兩組患者的普通資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療與護理，如補液、糾正電解質失衡等，嚴防并發(fā)癥。對照組在此基礎上采取胰島素多次皮下注射方式，注射時間為餐前，每天分3次注射，并參考血糖波動水平調整胰島素注射劑量。觀察組在常規(guī)治療的基礎上采取胰島素泵持續(xù)皮下注射方式，將注射針頭埋入皮下，借助泵主機的電池驅動將胰島素持續(xù)泵入體內，給藥劑量根據(jù)個體病情進行個性化的調節(jié)與設置。

1.3 觀察指標

檢測并比較兩組患者治療前及治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖。記錄并比較兩組患者護理風險事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示運用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示運用χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者平均血糖是（17.66±5.31）mmol/L，對照組是（16.99±6.54）mmol/L，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的餐后2 h平均血糖是（7.78±1.22）mmol/L，對照組是（9.25±2.26）mmol/L，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有3例風險事故發(fā)生，發(fā)生率是6.67%，對照組有37例風險事故發(fā)生，發(fā)生率是82.22%。護理風險發(fā)生率對比，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前我國的老齡化社會結構問題突出，老年人口較多，糖尿病的發(fā)病率也在增長，是比較多見的一類慢性疾病[2]。高血糖狀態(tài)是該類患者的主要表現(xiàn)[5]，胰島素抵抗或胰島素分泌減少是該表現(xiàn)的主要原因，胰島素注射是糖尿病患者臨床治療時的常用方式，也是比較安全有效的治療措施。所以合理的進行胰島素注射對患者的治療有非常重要的價值。

該次研究結果顯示，經過治療，觀察組患者平均血糖是（17.66±5.31）mmol/L，對照組是（16.99±6.54）mmol/L，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的餐后2 h平均血糖是（7.78±1.22）mmol/L，對照組是（9.25±2.26）mmol/L，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組有3例風險事故發(fā)生，發(fā)生率是6.67%，對照組有37例風險事故發(fā)生，發(fā)生率是82.22%。護理風險發(fā)生率對比，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖要比對照組低，觀察組患者的護理風險比較小，胰島素泵皮下注射方式的效果更加理想，可以降低護理風險，該結果和相關的研究[5]結果一致。胰島素泵皮下注射是目前比較受到關注的新型治療方式，主要部件有泵、小注射器和輸液管，設定的基礎輸入量和餐前大劑量都是根據(jù)患者的生理狀態(tài)胰島素濃度來調整的，能夠模擬生理胰島素的分泌，讓患者的血糖趨于穩(wěn)定。胰島素泵皮下持續(xù)注射能夠減少注射的次數(shù)，讓患者降低因為注射而導致的感染，減少護理風險。可是，多次皮下注射次數(shù)多，風險大，不能夠模擬生理胰島素動態(tài)水平情況，讓患者的兩餐之間的低血糖事件屢次發(fā)生，對餐后的高血糖控制也不理想，這是這類患者血糖控制不佳的主要原因。

綜上所述，胰島素泵皮下持續(xù)注射給藥的方式能夠更好的控制患者的血糖水平，降低臨床護理中的風險程度，臨床中應該積極的推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李鵬華，張威，潘春柳，等.貴陽市云巖區(qū)成人糖尿病和空腹血糖受損患病現(xiàn)狀及危險因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2015， 39（5）：452-454.

[2] 唐韶盛.參麥對老年2型糖尿病患者胰島功能及微循環(huán)的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（9）：1204-1209.

[3] 黃玉，艷陳然，劉趙云.老年冠心病合并糖尿病患者不同冠脈病變程度與膽紅素水平相關性分析[J].實用老年醫(yī)學，2016，30（4）：317-319.

[4] 吳嬌，金巖，劉緒鳳，等.2型糖尿病患者圍手術期應用胰島素泵的護理效果觀察[J].中外健康文摘，2014，1（16）：192-193.

[5] 錢榮立.關于糖尿病的診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志，2008，8（1）：78-80.

（收稿日期：2018-05-05）