彩超多普勒超聲對糖尿病病人下肢動脈粥樣硬化的診斷價值

解植凱

[摘要] 目的 探索彩超多普勒超聲對糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者的診斷價值。 方法 在2017年3月—2018年3月期間選取對照組100名健康體檢者、100例觀察組疑似糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者，且均進行彩超多普勒超聲檢查。 結果 觀察組左側足背動脈內徑（1.59±0.23）mm、左側脛后動脈內徑（2.62±0.62）mm、左側脛前動脈內徑（2.55±0.32）mm、左側腘動脈內徑（2.69±0.51）mm、左側股動脈內徑（2.53±0.62）mm、右側足背動脈內徑（1.48±0.35）mm、右側脛后動脈內徑（2.51±0.34）mm、右側脛前動脈內徑（2.84±0.34）mm、右側腘動脈內徑（2.46±0.78）mm、右側股動脈內徑（2.68±0.51）mm、粥樣斑塊的發生率（85.00%）、動脈內中膜增厚發生率（86.00%）高于對照組（P<0.05），同時彩超多普勒超聲的特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為85.71%、97.67%、14.29%、2.33%。 結論 對糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者實施彩超多普勒超聲檢查價值性較高。

[關鍵詞] 彩超多普勒超聲；糖尿病；下肢動脈粥樣硬化；診斷；價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0004-03

Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Atherosclerosis of Lower Limb Arteries in Diabetes Patients

XIE Zhi-kai

Department of Ultrasound， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of atherosclerosis of lower limb arteries in diabetes patients. Methods 100 cases of healthy physical examiners and 100 cases of patients suspected with diabetes atherosclerosis of lower limb arteries from March 2017 to March 2018 were selected for color Doppler ultrasound examination. Results The internal diameter of the left foot artery（1.59±0.23）mm， the left posterior tibial artery internal diameter （2.62±0.62）mm， the left anterior tibial artery internal diameter （2.55±0.32）mm， the left popliteal artery inner diameter （2.69±0.51）mm， the left femoral artery inner diameter （2.53±0.62）mm， the right dorsal artery internal diameter （1.48±0.35）mm， the right posterior tibial artery internal diameter （2.51±2.62）mm， right The medial tibial artery （2.84±0.34）mm， the right popliteal artery diameter （2.46±0.78）mm， and the right femoral artery diameter （2.68±0.51）mm， incidence of atheromatous plaque （85.00%）， and the incidence of intimal thickening （86.00%） were higher than those in the control group（P<0.05）， at the same time， the specificity， sensitivity， misdiagnosis rate， and missed diagnosis rate were respectively 85.71%， 97.67%， 14.29%， 2.33%. Conclusion The implementation value of color Doppler ultrasound in diagnosis of atherosclerosis of lower limb arteries in diabetes patients is higher.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Diabetes； Atherosclerosis of lower limb arteries； Diagnosis； Value

糖尿病屬于長期慢性代謝性疾病，一旦患病，便需長時間治療，甚至屬于終身性治療，不僅如此，還有部分患者容易合并多種并發癥，其中以下肢動脈粥樣硬化最為常見，一旦合并，便可對生活質量造成嚴重影響，為了盡早控制疾病，還需加強臨床診斷、治療工作 [1]。隨著影像技術的改變和完整，彩超多普勒超聲開始廣泛推廣于臨床，其能夠為治療方案擬定提供依據，合理判斷疾病程度性，發揮操作簡單、價格低廉、價值性高等優勢[2]。而該文選取2017年3月—2018年3月該院收治的100例患者為研究對象，旨在探索對糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者實施超聲診斷的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例疑似糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者（觀察組）、100名健康體檢者（對照組）為該次研究對象，入選標準：①受檢者均無感染性疾病；②受檢者均無抵觸或嚴重負面情緒；③受檢者均自愿加入該次試驗；④受檢者均無嚴重肝臟功能障礙。觀察組平均年齡為（68.85±3.52）歲，平均病程（8.54±2.31）年，56例為男性，44例為女性，平均體重（58.48±3.62）kg。對照組平均年齡為（68.67±3.31）歲，平均病程（8.87±2.56）年，57例為男性，43例為女性，平均體重（58.96±3.51）kg。兩組受檢者各項資料差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢查方法：該次使用的彩超多普勒超聲儀選用HP 5500型號或ATL HDL3000型號，在檢查前，還需將超聲探頭頻率調整為7.5～10 MHZ之間，首先可協助患者采取平臥位，隨后對足背動脈、脛后動脈、腘動脈、雙側股動脈進行全面檢查，且利用二維超聲影像，觀察官腔內有無斑塊以及管壁有無增厚現象，對于管腔，還需重點檢查有無閉塞和狹窄現象，并測量管壁狹窄程度、管壁厚度、血管內徑，隨后運用CDFI，測量搏動指數、阻力指數、舒張期血流速度、收縮期峰值流速，觀察血流狀況[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組左側和右側的股動脈內徑、腘動脈內徑、脛前動脈內徑、脛后動脈內徑、足背動脈內徑。對比兩組粥樣斑塊的發生率、動脈內中膜增厚發生率。分析彩超多普勒超聲診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組左側、右側的足背動脈內徑、脛后動脈內徑、脛前動脈內徑、腘動脈內徑、股動脈內徑均高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

100例疑似糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者中，確診的有86例，彩超多普勒超聲的敏感度為97.67%，特異度為85.71%，漏診率為2.33%，誤診率為14.29%。如表3所示。

糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者影像學表現：患者通過彩超多普勒超聲檢查，可發現無斑塊管腔或正常管腔可顯示為正常血流，且顯色均勻，無充盈缺損現象。在斑塊多發區，可發現血流束寬窄不等；狹窄處血流呈現為五彩鑲嵌狀；在狹窄遠端流速可發現低阻力血流，且呈減慢趨勢；管腔狹窄段收縮期可發現阻力指數增高，收縮期峰值流速加快。動脈閉塞患者，可發現管腔內無血流信號。

3 討論

糖尿病患者在發生動脈病變時，可受三酰甘油濃度、膽固醇濃度、血中血糖、黏多糖代謝紊亂、脂類等因素影響，表現為血流速度變慢，血液黏稠度增高，進而導致斑塊形成，促使脂類物質沉積于體內，引起動脈粥樣硬化，導致管腔出現不同程度的狹窄[4-5]。同時當糖尿病病程越長，越可增加血管壁上糖化產物、氨基酸、蛋白質，導致管壁結構發生改變，引起血管狹窄。隨著研究深入，可發現下肢動脈粥樣硬化是糖尿病最常見的并發癥，一旦發現、治療不及時，便可影響日常生活[6]。

彩超多普勒超聲早期的診斷，能夠發揮重復性好、檢查方便、靈敏度高、價格低廉、操作簡單等優勢，更利于在基層醫院推廣，且適用人群較廣，無疼痛性，用于糖尿病下肢動脈粥樣硬化疾病的判斷和評估，能夠通過分辨血流信號和影像表現，確定疾病當前病變情況 [7]。同時分析該次試驗，可發現觀察組左側、右側的足背動脈內徑、脛后動脈內徑、脛前動脈內徑、腘動脈內徑、股動脈內徑均高于對照組（P<0.05），由此說明，彩超檢查能夠在一定程度上對動脈內徑進行測量，且可為后期治療提供科學依據，同時彩超還能夠獲取血流速度和頻譜，準確測量斑塊大小和管腔內徑大小，評估各項參數，方可提高診斷正確率，了解肢體病變情況[8]。

綜上所述，彩超多普勒超聲檢查具有價格低廉、診斷正確率高、廣譜性廣、適用性強、無創性等特點，用于糖尿病下肢動脈粥樣硬化患者中效果明顯。

[參考文獻]

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[3] Hyodo， T.，Furuno， S.-I.，Fujii， E，et al.Porous In_2O_3 powders prepared by ultrasonic-spray pyrolysis as a NO_2-sensing material： Utilization of polymethylmethacrylate microspheres synthesized by ultrasonic-assisted emulsion polymerization as a template[J].Sensors and Actuators， B. Chemical，2013（B187）：495-502.

[4] 趙志.彩超用于早期診斷糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：76-78.

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[6] 王菊萍.2型糖尿病下肢血管病變彩超診斷的臨床價值及因素分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（5）：114.

[7] Sista F，Schietroma M，Abruzzese V，et al.Ultrasonic versus standard electric dissection in laparoscopic cholecystectomy in patients with acute calculous cholecystitis， complicated by peritonitis： Influence on the postoperative systemic inflammation and immune response. a prospective randomized study[J].Journal of laparoendoscopic and advan- ced surgical techniques Part A，2014，24（3）：151-158.

[8] 王紅，石巖，田向東，等.彩色多普勒超聲與踝、趾臂指數在診斷2型糖尿病下肢中小型動脈病變中的價值[J].寧夏醫學雜志，2013，35（12）：1186-1187.

（收稿日期：2018-04-07）