前列地爾對高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的治療效果

李璇

[摘要] 目的 探析對高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者應用前列地爾的治療效果。方法 選取該院近3年收治的96例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組48例。其中給予對照組患者常規治療，包括飲食指導、降糖降血脂、補鈣排磷以及貧血治療等。觀察組患者則在常規治療的基礎上加用前列地爾。對比兩組患者的治療效果以及血糖相關水平指標的變化情況。結果 治療后，觀察組的空腹血糖、尿素氮、血肌酶以及甘油三酯等指標水平改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾可顯著提升治療效果，改善其預后生活質量，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞] 前列地爾；高齡糖尿??；慢性腎臟??；療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0096-02

Effect of Alprostadil in Treatment of Senile Patients with Diabetes Combined with Chronic Kidney Diseases

LI Xuan

Department of Endocrinology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases. Methods 96 cases of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases in recent three years in our hospital were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine therapy， including dieting guidance， hypoglycemic and hypolipidemic therapy， calcium supplementation and anemia therapy， while the observation group were treated with alprostadil on the basis of the routine therapy， and the treatment effect， and changes of blood glucose related levels were compared between the two groups. Results After treatment， the improvement levels of fasting blood glucose， urea nitrogen， blood enzyme and triglyceride in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases can obviously improve the treatment effect and improve the prognosis quality of life， and it is of higher clinical value.

[Key words] Alprostadil； Senile diabetes； Chronic kidney diseases； Curative effect

高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，多見于超高齡患者中，病發患者年齡多在80歲以上[1]。對其慢性腎臟病的治療中早期的治療干預，可顯著延遲患者的生存時間，降低其死亡率，具有減少合并心血管類疾病或腎臟疾病的損傷作用[2]，并為其預后的生活質量有一定的關鍵作用。據有關臨床研究表明，針對糖尿病合并慢性腎臟病患者治療中應用前列腺素E1類藥物可在一定程度上緩解疾病發展進程[3]，但對于80歲以上的超高齡患者還未有較多的臨床治療證明。對此，該文將收治的96例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾進行治療，并與單用常規治療的患者進行對比，觀察其治療效果，為臨床提供一定的建議與幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近3年收治的96例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組48例，選取患者的排除標準為：①血糖波動過大且有服用過尿蛋白排泄藥物的患者；②帶有泌尿系統感染且合并心力衰竭與消化道出血的急性應激狀態患者；③帶有嚴重過敏體質及藥物耐受者。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規治療方式，包括對其控制每日的蛋白質及鈉鹽的合理攝入，飲食指導、降糖降血脂、補鈣排磷以及預防貧血與心血管疾病治療等。觀察組患者則采用常規治療聯合前列地爾的治療方式，前列地爾注射液使用劑量為1次/d，10 μg/次。對其治療過程中需嚴密觀察藥物的安全性，若患者出現嚴重不良反應現象需即可停止用藥。兩組患者治療時間均需持續14 d。

1.3 觀察指標

將兩組患者于清晨空腹靜脈抽血5 mL，并將血液標準統一送至檢驗科進行生化檢測。檢測內容包括血肌酐、內生肌酐清除率、尿素氮以及24 h的尿蛋白變化情況；同時檢測患者的甘油三酯、高密度與低密度脂蛋白以及空腹血糖水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對所采集的數據進行統計學分析。以（x±s）來表示計量數據，行t檢驗；用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經檢測兩組患者治療前尿素氮、血肌酐以及24 h的尿蛋白變化情況差異無統計學意義（P>0.05），見表1。兩組患者經治療后，上述相關指標均有不同程度的改善效果，但觀察組患者應用的常規治療聯合前列地爾的治療方式，改善情況顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

高齡糖尿病合并慢性腎臟病其病發機制大多由于老年患者體內的血糖代謝發現紊亂癥狀，價值患者血管老化，使得血管彈性較差，血液粘稠度增強，導致血流阻力增加引發腎臟缺乏血供，使之腎臟功能衰弱[4]。而此類疾病早期癥狀較為隱匿，病程發展較慢，因此患者的白蛋白尿、腎功能受損與高血壓持續升高是作為其主要的臨床表現癥狀，該類疾病的發生嚴重影響的患者的生活質量并威脅著其生命健康。臨床對其治療手段多以常規治療為主，包括飲食指導、降糖降血脂、補鈣排磷以及貧血治療等，該種治療手段雖能暫時緩解患者的臨床癥狀，但治療效果卻不盡人意，尤其對于慢性腎臟病進入到3～4期的患者而言，病情嚴重，治療難度系數也相對增加。對此，該文將患者給予常規治療的方式下，增加了前列地爾注射液的治療方式，為其提升治療效果。

前列地爾是臨床中常用的血管緊張素轉換酶抑制劑其前列腺素E1是其主要化學成分。由于前列腺素E1具有較強的活性可穩定體內血流動力學，因此可將腎血流量增強并將腎灌注壓降低，控制住腎素-醛固酮系統活性。同時該成分還可有效改善腎小球的濾過功能，將其應用于糖尿病合并慢性腎臟病的過程中，可有效改善患者高濾過、高關注的狀態，并抑制住腎小球的內壓升高，將其尿蛋白水平，從而有效改善腎臟調節功能[5]。

該文經研究結果顯示，觀察組患者經常規治療聯合前列地爾的治療方式后，同時觀察組患者的血糖空腹值、尿素氮、血肌酶以及甘油三酯等血糖指標水平改善情況顯著優于對照組。由此可見，給予糖尿病合并腎臟疾病患者應用常規治療聯合前列地爾的治療方式可顯著改善患者腎功能，控制其血糖及血脂并降低其蛋白尿水平，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 彭輝.前列地爾對COPD合并肺動脈高壓的療效分析[J].西南國防醫藥，2018，28（3）：231-233.

[2] 梅百強，楊希立，許兆延， 等.前列地爾對慢性腎病患者對比劑腎病的抗氧化應激作用[J].實用放射學雜志，2018，34（2）：274-277.

[3] 孫菲，馬俊花，顧明君， 等.前列地爾促進絕經后2型糖尿病婦女骨鈣素升高[J].藥學服務與研究，2018，18（1）：52-54.

[4] 葉圣明，胡衛民，劉盛輝， 等.前列地爾保護體外循環肺損傷30例臨床研究[J].中國藥業，2018，27（2）：58-60.

[5] 石超，周長華，朱富祥， 等.前列地爾聯合百令膠囊治療早期慢性腎臟病46例[J].醫藥導報，2018，37（1）：70-73.

（收稿日期：2018-04-05）