羥苯磺酸鈣聯合復方腎衰湯治療慢性腎臟病的護理體會

何倩

【摘要】 目的 分析羥苯磺酸鈣聯合復方腎衰湯治療慢性腎臟病的護理體會。方法 100例給予羥苯磺酸鈣聯合復方腎衰湯治療的慢性腎臟病患者， 隨機分成常規組和干預組， 各 50例。常規組給予基礎護理， 干預組給予早期護理。對比兩組護理效果。結果 干預組患者總有效率為84%， 優于常規組的66% （χ2=4.320， P<0.05）。干預組了解度為96.0%， 優于常規組的80.0%（χ2=6.061， P<0.05）。干預組滿意度為98.0%， 優于對照組的82.0% （χ2=7.111， P<0.05）。結論 臨床針對羥苯磺酸鈣聯合復方腎衰湯治療的慢性腎臟病患者行早期護理作用突出， 可提高疾病了解度， 預防病癥惡化， 增強總體效果， 值得借鑒。

【關鍵詞】 羥苯磺酸鈣；復方腎衰湯；早期護理；慢性腎臟病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.169

慢性腎臟病是臨床危害患者生命安全的主要病癥， 病死率占慢性疾病前五位。調查報告顯示， 40歲以上人群疾病病發率占 9.0%， 如治療不及時， 且隨著病情的惡化， 將危害患者生命[1]。現將本院收治的慢性腎臟病患者作為研究對象， 旨在評估早期護理的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 4月 ～2015年 6月本院收治的100例慢性腎臟病患者作為試驗對象， 隨機分成常規組和干預組， 各50例。常規組男30例， 女20例， 年齡20～78歲， 平均年齡 （50.9±9.1）歲；疾病分期：10例Ⅲ期， 15例Ⅳ期， 25例Ⅴ期；干預組男31例， 女19例， 年齡20～79歲， 平均年齡 （50.8±9.4）歲；疾病分期：11例Ⅲ期， 16例Ⅳ期， 23例Ⅴ期。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本組全部患者均采用給予羥苯磺酸鈣膠囊500 mg口服， 2次/d， 同時加用復方腎衰湯（大黃、莪術為主藥）50 ml口服， 3次/d。

1. 2. 1 常規組患者實施基礎護理措施， 包括患者入院后向其介紹慢性腎臟病相關內容， 以疾病病發原因、預防措施、治療方案為主。

1. 2. 2 干預組患者則實施早期護理干預措施， 具體包括：①患者入院接受治療后， 護理人員需詳細、認真的詢問、記錄患者姓名、年齡、家庭住址等基礎資料， 并評估患者入院后的心理狀態， 對自身疾病的了解程度。同時還需評估患者體重、血壓、尿量等指標， 檢查是否伴有糖尿病等臨床合并癥。②評定患者對慢性腎臟病的了解程度， 對藥物治療、飲食方案的了解等綜合性問題， 并制定針對性干預措施， 以提高疾病了解度， 提高機體營養， 加快康復速度[2]。③由科室護士長從護理人員中挑選高資歷、工作經驗豐富者組建護理小組， 且于護理前期行護理內容培訓， 確保每名護理人員均充分掌握相關護理操作內容， 保證護理工作的順利實施。同時， 還需于病房內開展慢性腎臟病知識講座， 要求患者和家屬共同參加。講座需借助通俗易懂的語言講解， 如是否了解慢性腎臟病內容、是否明白為何降低蛋白飲食總量、是否知道使用促紅素的方法和效果。另外， 還需向患者講解酸中毒的危害、按時回院復診的臨床價值等。確保每例患者均初步了解上述內容， 并適時考核， 直到合格為止。若講座一段時間后患者忘卻該內容， 可每月開展 2次座談會， 將健康教育裝訂成冊發放到患者手中， 進一步提高知識了解度。④教會患者正確測量尿量、體重的方法， 根據患者經濟狀態選擇血壓監測儀， 并教會其正確測量血壓指標的方法， 便于盡早發現病情變化， 盡早治療[3]。為患者制定記錄表， 主要包括血壓、運動、尿量、服藥等情況；向患者講解每日攝入食鹽、水分的控制方法， 預防病情惡化。⑤鼓勵患者家屬及其朋友給予患者精神、心理上的支持， 使患者感受到社會的尊重和關心， 提高疾病治療配合度， 加快康復速度。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的臨床療效、慢性腎臟病知識了解度及滿意度。

1. 4 判定標準

1. 4. 1 臨床療效 顯效：癥狀體征減輕或消失， 血清肌酐（SCr）降低≥30%；有效：癥狀體征減輕或消失， SCr降低20%～30%；無效：未達到有效標準者。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4. 2 疾病知識了解度 發放調查問卷， 總分100分， 總分>90分表明了解， 總分60～90分表明比較了解， 總分 <60分表明不了解。了解度=（了解 +比較了解）/總例數×100%。

1. 4. 3 滿意度 采用本院自制滿意度調查表調查患者滿意度， 分為滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=（滿意 +比較滿意） /總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 干預組患者總有效率為84%， 常規組為66%， 干預組顯著優于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.320， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組慢性腎臟病知識了解度比較 干預組了解度為96.0%， 常規組為80.0%， 干預組顯著優于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=6.061， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組滿意程度比較 干預組患者滿意 35例， 比較滿意 14例， 不滿意 1例， 滿意度為 98.0%；常規組患者滿意26例， 比較滿意15例， 不滿意9例， 滿意度為82.0%。干預組滿意度顯著優于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=7.111， P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病是臨床的危險性病癥， 具有病程長、反復發作、并發癥多等特點， 危害患者生命[4]。目前， 臨床該疾病治療過程患者多伴有恐懼、焦慮等不良心理， 影響最終效果。疾病治療過程中需為患者制定針對性的護理干預措施， 以緩解心理狀態， 加快康復速度。本次調查結果顯示， 干預組患者總有效率、疾病知識了解度、護理總滿意度均高于常規組 （P<0.05）， 說明臨床慢性腎臟病患者治療中實施健康教育、飲食控制、社會支持等早期干預措施， 可從根本上緩解負性情緒， 提高治療效果， 符合研究報道[5]。

綜上所述， 臨床針對慢性腎臟病患者行早期護理干預作用突出， 可提高疾病了解度， 預防病癥惡化， 增強總體效果， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 黃寶延， 李崢. 慢性腎臟病患者認知功能障礙相關研究的進展. 中華現代護理雜志， 2012， 18（9）：1099-1102.

[2] 楊景明， 陳仕飛， 姚家蓮. 慢性腎臟病非透析治療患者飲食護理干預. 中國現代藥物應用， 2013， 7（4）：101-102.

[3] 范家莉， 孔悅， 施素華， 等. 慢性腎臟病患者延續護理的研究進展. 中國實用護理雜志， 2015， 31（18）：1398-1401.

[4] 張建林， 楊沛芝. 開展優質護理服務對慢性腎臟病患者心理障礙干預的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（30）：20-21.

[5] 劉旭生， 盧富華， 吳一帆. 建立有中醫特色的慢性腎臟病管理模式. 中國中西醫結合腎病雜志， 2010， 11（12）：1121-1122.

[收稿日期：2016-01-26]