血清降鈣素原在重癥感染患者中的表達(dá)及意義

倪建毛，章柏平，王學(xué)群

（鷹潭184醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西鷹潭335000）

血清降鈣素原在重癥感染患者中的表達(dá)及意義

倪建毛，章柏平，王學(xué)群

（鷹潭184醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西鷹潭335000）

目的探討血清降鈣素原在重癥感染患者中的表達(dá)及其意義。方法選取該院2010年5月至2015年3月接收治療的重癥肺部感染（A組）及非重癥感染患者（B組）各60例，另招募60例健康志愿者參與本次研究（C組）。分別將兩組患者的血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及體溫與60例健康志愿者的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對照分析。結(jié)果重癥感染患者的血清降鈣素原與非重癥感染患者及健康志愿者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而重癥感染患者白細(xì)胞計數(shù)及體溫與非重癥感染患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論血清降鈣素原在重癥感染患者中的表達(dá)可作為重癥感染患者臨床上輔助診斷的檢查指標(biāo)。

降鈣素/血液； 感染； 細(xì)菌感染； 肺炎

近年來，隨著環(huán)境的日漸惡化，呼吸系統(tǒng)感染性疾病成為威脅人類健康的一大殺手。這類疾病患者往往身體虛弱，抵抗力較差，從而加大了感染性疾病的發(fā)病率[1]。目前，由于醫(yī)療條件的限制，感染性疾病早期診斷指標(biāo)尚不明確[2]，對于感染性疾病尚不能做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。本研究通過對比性研究，對感染性疾病與血清降鈣素原含量之間的關(guān)系進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2015年3月接收治療的重癥肺部感染（A組）及非重癥感染患者（B組）各60例，并招募60例健康志愿者參與本次研究（C組）。A組患者男38例、女22例，年齡36～78歲，平均（50.5±7.2）歲；B組患者男37例、女23例，年齡37～80歲，平均（50.9±6.9）歲；C組患者男34、女26例，年齡38～79歲，平均（51.4±7.3）歲。三組性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 分別對A、B兩組患者及C組志愿者進(jìn)行清晨空腹前壁靜脈血采集，將采集血液樣本分別各等分兩份，分別記為A1、A2、B1、B2、C1、C2。A1、B1、C1進(jìn)行普通血培養(yǎng)，再將A2、B2、C2分別取3～4 mL于真空干燥管內(nèi)凝固，凝固后于離心機(jī)上以1 500 r/min快速離心8 min使血清及血漿分離。采用全自動電化學(xué)免疫發(fā)光法應(yīng)用原廠診斷試劑對血液樣本中PCT的含量進(jìn)行定量檢測，用血細(xì)胞計數(shù)儀對三組WBC的含量進(jìn)行計數(shù)分析，并記錄體溫等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以±s表示，采用t檢驗，計量資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組間PCT、WBC及體溫比較 A組患者與B組患者和C組志愿者之間的PCT水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而A、B兩組之間的WBC以及體溫差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組間PCT、WBC及體溫指標(biāo)比較（±s）

表1 三組間PCT、WBC及體溫指標(biāo)比較（±s）

注：與C組比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05。

組別A組B組C組n PCT（μg/L） WBC（×109L-1） 體溫（℃）60 60 60 16.67±7.23ab0.873±0.532a0.033±0.011 12.34±1.39a11.82±7.54a6.12±1.23 38.34±0.87a38.14±0.94a36.54±0.35

2.2 三組PCT陽性率比較 三組PCT陽性率檢測結(jié)果顯示，A組患者PCT檢測率明顯高于B、C兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 三組PCT陽性檢測率比較[n（%）]

3 討 論

目前隨著環(huán)境的惡化，各種新型抗生素的應(yīng)用，感染性疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的一大殺手。嚴(yán)重的細(xì)菌感染往往會引發(fā)全身器官功能衰竭，嚴(yán)重影響著人類生命健康。感染性疾病的診斷往往以血清PCT、WBC數(shù)量變化、人體體溫變化等為依據(jù)。傳統(tǒng)的細(xì)菌學(xué)檢測周期較長，且極易受時間、環(huán)境、抗生素的使用或?qū)嶒灆z測水平等外部條件的影響[3]，從而往往會延誤病情，甚至出現(xiàn)錯診、誤診病例。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的發(fā)展，感染性疾病的早期診斷技術(shù)逐漸成熟，PCT檢測技術(shù)逐漸成為感染性疾病早期診斷特殊的高特異性指標(biāo)，臨床應(yīng)用經(jīng)驗總結(jié)出其對感染性疾患的早期診斷、預(yù)防治療效果及預(yù)后療效的判斷具有很好的實用性價值[4]。PCT在鑒別細(xì)菌感染以及炎性反應(yīng)方面具有較WBC、體溫及C反應(yīng)蛋白更好的臨床應(yīng)用價值。人體PCT水平可在嚴(yán)重感染后2～3 h發(fā)生較大水平的升高，因此在重癥感染早期診斷中具有十分重要的臨床應(yīng)用價值[5-6]。PCT水平一般能夠反映患者全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，被感染器官的大小、類型、感染細(xì)菌的種類、患者炎癥的嚴(yán)重程度和患者自身免疫反應(yīng)的狀況等，都會成為影響PCT檢測水平的因素[7-8]。

本研究對三組研究對象進(jìn)行了血清PCT和相關(guān)指標(biāo)的分析，重度感染患者血清PCT水平顯著高于非重度感染患者，而非重度感染患者血清PCT水平顯著高于健康志愿者。研究結(jié)果表明，正常健康人體內(nèi)PCT水平很低，一般含量在2.5 ng/mL左右，常規(guī)檢測儀器幾乎無法檢測到。當(dāng)患者受到細(xì)菌感染，體內(nèi)PCT含量會隨著感染水平的不同而發(fā)生較大程度的變化，感染越嚴(yán)重，人體PCT含量越高。因此，血清PCT對于重度感染性患者的早期診斷，恢復(fù)情況的診斷，預(yù)后復(fù)查等都具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，PCT在呼吸系統(tǒng)感染性疾病的早期臨床診斷方面具有較高的應(yīng)用價值，不僅敏感度高、特異度好，還可以隨時反應(yīng)患者病情的變化，具有較高的臨床推廣價值。

[1]林應(yīng)榮，金彪，羅玲玲，等.應(yīng)用CRP和PCT檢測對兒童下呼吸道感染早期診斷的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（8）：88-90.

[2]徐定華，石秋萍，王超，等.降鈣素原在感染性疾病診斷中應(yīng)用價值的臨床病例分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（8）：679-681.

[3]趙靜.血清降鈣素原在重癥肺部感染中的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5452.

[4]耿娜，程利，張莉.血清降鈣素原在細(xì)菌感染中的應(yīng)用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2014，32（5）；611-613.

[5]黃燕華，孫贊，殷小偉，等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：109-110.

[6]楊虹，莫小輝，高志琴，等.血清PCT和CRP對老年感染性疾病診斷價值的比較[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（3）：90-91.

[7]季娟娟，孫耕耘.降鈣素原與呼吸道感染性疾病[J].中華肺部疾病雜志，2012，5（5）：54-57.

[8]傅衛(wèi)軍，王慧，魏紅云，等.血清降鈣素原在感染性休克患者中的表達(dá)及與APACHEII評分的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（17）：3296-4299.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.040

B

1009-5519（2015）20-3144-02

2015-07-13）

倪建毛（1976-），男，江西鷹潭人，主治醫(yī)師，主要從事重癥醫(yī)學(xué)工作；E-mail：115266874@qq.com。