腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術治療卵巢腫囊的效果及對卵巢功能影響的探究

鄧志紅

（徐州礦務集團總醫院婦產科，江蘇 徐州 221000）

臨床治療卵巢囊腫多利用手術進行治療，而選取不同的手術方案對卵巢功能也有不同的影響。常規開腹術后能夠有效的對卵巢囊腫清除，但并發病癥多，會影響卵巢功能正常使用[1]。腹腔鏡手術有著術后恢復快、并發癥率低等優點，是一種優良的手術治療卵巢良性腫瘤方案。本研究探討開腹術及腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的效果差異，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的確診為卵巢囊腫患者，選取時間段為2014年2月～2018年2月，病例數為60例。根據治療方式的差異分組為觀察組和對照組。觀察組中年齡范圍在24歲至40歲之間，平均年齡為（31.65±2.65）歲；對照組中年齡范圍在23歲至38歲之間，平均年齡為（32.14±2.72）歲；組間患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規開腹手術[，常規方式麻醉后在患者恥骨聯合上三橫指處進行切口，逐層切開檢查卵巢及盆腔病變情況，將卵巢皮質切開，卵巢間隙以及囊腫分離，剔除囊腫后行止血縫合[2]。而觀察組采取腹腔鏡卵巢囊腫剔除術：麻醉方式通對照組，于臍緣上方處開行切口，構建氣腹，放置腹腔鏡開展宮腔檢查，在下腹左右兩側各開一切口對盆腔檢查，切開卵巢囊腫，對卵巢以及囊腫間隙分離，在剝離囊腫完成之后行電凝止血[3]。

1.3 觀察指標

分析治療前后促黃體生成素、雌二醇、促卵泡生成素水平，對比術后月經恢復情況，分析兩組患者術后恢復指標差異。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受x2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者手術前后的激素變化情況

研究顯示治療后1個月兩組患者的各項激素水平顯著低于手術前水平以及術后3個月水平（P＜0.05）,而術后3個月各項激素水平與治療前不存在顯著差異（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者手術前后的激素變化情況（±s）

表1 分析兩組患者手術前后的激素變化情況（±s）

分組雌二醇（Pmol/L） 促卵泡生成素（U/L） 促黃體生成素水平U/L）術前 術后1個月 術后3個月 術前 術后1個月 術后3個月 術前 術后1個月 術后3個月觀察組 232.98±22.11 190.54±13.45 217.51±15.83 6.62±1.35 11.98±2.76 6.74±1.35 7.63±1.53 18.19±3.22 8.14±1.59對照組 233.12±21.84 174.32±14.11 227.45±13.76 6.51±1.31 9.96±1.71 7.68±1.38 7.61±1.41 17.34±2.46 8.45±1.63

2.2 分析兩組患者手術后月經情況

在手術后對兩組患者開展為期半年的隨訪，觀察組中患者閉經1例，月經量少2例，經期后延1例，月經不正常率為13.33%；對照組中患者閉經2例，月經量少3例，經期后延0例，月經不正常率為16.67%。兩組患者的月經不正常率不存在顯著差異（P＞0.05）。

2.3 分析兩組患者的術后恢復情況

研究顯示觀察組中患者的手術出血量、術后下床時間以及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患者的術后恢復情況（±s）

表2 分析兩組患者的術后恢復情況（±s）

對照組 143.23±11.64 21.26±5.29 8.36±2.21觀察組 51.12±11.89 7.23±2.43 3.91±1.69

3 討 論

本次研究中治療后1個月兩組患者的各項激素水平顯著低于手術前水平以及術后3個月水平（P＜0.05）,而術后3個月各項激素水平與治療前不存在顯著差異（P＞0.05）。這表明常規開腹術和腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對卵泡均產生了不同程度的損壞，雌激素分泌受到影響的同時也對月經造成不良影響。因此在評估卵巢功能時，術后月經的情況也是一項重要的參考指標[4]。此次研究中，兩組各有8.51%和10.87%的病人在術后發生月經異常，即表明兩種方案均對卵巢功能產生影響，故術中應盡量降低電凝頻率及縮減電凝時長，從而減少卵巢損傷。為了進一步保護卵巢功能，術中要在剝離的同時行雙極鉗鼓點式電凝止血。而縫合止血的效果優于電凝止血，損傷更輕，但這對術者的技術提出了更高的要求[5]。綜上所述，與常規開腹術相比，實施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術帶來的創傷輕、對卵巢功能的損傷輕且可加快恢復進程，優點更加明顯。