甲氨蝶呤兩種應用方案聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究

楊春霞

（保定市徐水區婦幼保健，河北 保定 072550）

本文以80例異位妊娠患者為研究對象，探討不同甲氨蝶呤用量方法聯合米非司酮治療異位妊娠的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的異位妊娠患者80例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各40例。其中，年齡22～35歲，平均年齡（28.2±4.5）歲；妊娠類型：初次妊娠患者25例，既往妊娠患者55例；納入標準：非破裂型異位妊娠、肝腎功能正常、無甲氨蝶呤過敏史，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在進行具體的甲氨蝶呤藥物治療前都進行了相同劑量的米非司酮治療（25 mg/次，2次/d，治療時間為3 d），然后在此基礎上分別對兩組患者進行不同劑量的甲氨蝶呤治療，具體如下：

A組：在米非司酮治療治療基礎上進行標準為0.4 mg/kg的甲氨蝶呤單次肌內注射治療（1次/d，治療時間為3 d）；B組：在米非司酮治療治療基礎上進行標準為1 mg/kg的甲氨蝶呤單次肌內注射治療（1次/d，治療時間為）[1]。

1.3 觀察指標及療效評定標準

（1）治療效果：①顯效：患者異位妊娠囊消失且血β-HCG恢復正常；②有效：患者異位妊娠囊縮小到30%且β-HCG逐漸恢復；③無效：患者異位妊娠囊沒有消失且β-HCG未恢復，總有效率=顯效率+有效率。（2）住院情況：β-HCG恢復正常時間、住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院情況比較

治療后，B組患者的β-HCG恢復正常時間及住院時間均優于A組，說明B組的住院情況優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院情況比較（±s，d）

表1 兩組患者的住院情況比較（±s，d）

A組（n=40） 24.1±3.6 26.2±3.3 B組（n=40） 16.2±5.8 19.8±4.1 t 7.3192 7.6908 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的治療效果比較

治療后，B組患者的治療總有效率為97.50%（39/40），A組患者的治療總有效率為80.00%（32/40），B組治療效果明顯優于A組，差異有統計學意義（x2=4.4270，P=0.0133＜0.05）

3 討 論

異位妊娠是指受精卵在輸卵管腹腔宮頸等出現異常妊娠的癥狀，其發生率在整體妊娠癥狀中最高，能達到90%左右。如果治療不及時發病時就會導致妊娠部位破裂，嚴重者可導致孕婦大量出血嚴重影響孕婦的生命健康。所以提高異位妊娠治療效果勢在必行，而甲氨蝶呤聯合米非司酮則能夠大大緩解異位妊娠患者的病情，提高異位妊娠治療效果[1-2]。

數據表明，利用甲氨蝶呤聯合米非司酮對異位妊娠進行保守治療，能夠最大程度保護好患者的生育能力，也無需病人承受痛苦的手術創傷以及手術后的并發癥等等，而且這種方式在經過長期的臨床治療后，其治療效果可以與一般的腹腔手術相比，能夠在一定程度上提升異位妊娠治療效果，并改善患者的血β-HCG，但如果使用不合理則會對肝腎功能造成一定影響，所以在使用甲氨蝶呤時要控制還劑量[2]。

本研究結果顯示，行1 mg/（kg·次）甲氨蝶呤治療的B組患者，其治療效果、住院情況等均明顯優于行0.4 mg/（kg·次）甲氨蝶呤治療的A組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明注射甲氨蝶呤1 mg/（kg·次）聯合米非司酮的治療方法更具有安全性和臨床應用價值，值得推廣。