無痛分娩技術在產科臨床中應用與分析

黃秋瓊

（南寧市上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500）

研究顯示，分娩為正常生理過程，當胎兒壓迫產婦產道時，產婦易引起劇烈疼痛感，而在臨床現階段，常見的分娩方式有剖宮產、無痛分娩技術和常規分娩，實施不同分娩方式有不同效果。無痛分娩技術近年來在臨床廣泛應用，能預防產婦在分娩過程，由于劇烈疼痛而造成的不良后果，能減少生產過程轉剖宮產機率，同時還能將產程時間顯著縮短[1]。因此，我院對無痛分娩技術在產科臨床中應用與分析進行研究，見本文研究詳細描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取分娩產婦一共300例作為本文研究內容中的選取對象，收取時間（2017年6月-2018年6月）。排除標準-精神疾病和其他嚴重疾病。納入標準-(1)產婦均是單胎頭位、(2)產婦無麻醉禁忌癥。

觀察組150例：年齡在20歲～38歲之間，平均年齡均為（29.01±1.15）歲，孕周在38周～40周之間，產婦平均孕周為（38.01±1.01）周。

對照組150例：年齡在21歲～37歲之間，平均年齡均為（29.11±1.26）歲，孕周在38周～41周之間，產婦平均孕周為（38.21±1.15）周。

觀察組、對照組兩組分娩產婦平均年齡以及平均孕周大致相同，可采用P＞0.05進行表示。

1.2 方法

對照組150例均使用傳統分娩技術。

進行常規分娩，按照呼吸分娩法實施分娩，在產婦生產中不注射鎮痛藥物，當產婦發生難產等情況，應轉至剖宮產，預防危險情況發生，在產程過程，護理人員應對各項指標進行觀察。

觀察組150例均使用無痛分娩技術。

在分娩過程，當產婦宮口開大2厘米～3厘米時就開始使用無痛分娩，在子宮收縮間歇時，使用利多卡因進行局部麻醉后，再將麻醉藥物使用鎮痛泵泵入，麻醉藥物是：鹽酸羅哌卡因100mg×2支；舒芬太尼注射液50mg×1支；0.9%氯化鈉注射液100 mL，采用鎮痛泵進行給藥，直至產婦宮口張開，在給藥后15分鐘左右，應對產婦針刺感覺消失平面、溫度感覺消失平面檢測，判斷產婦肌力，在麻醉過程中對胎心、脈搏以及血壓等指標進行密切監測，若產婦無痛分娩過程中發現剖宮產因素可直接轉剖宮產手術[2]。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組分娩產婦的新生兒窒息率、產后出血發生率、產程、鎮痛效果。

1.3.2 判定標準

產程主要是指產婦產前宮縮直至胎兒娩出的時間段，產婦產程較短，說明產婦痛苦感較小[3]。

鎮痛效果分為顯效、有效、無效三個指標。

顯效：分娩過程產婦伴有輕微不適或者無明顯疼痛。有效：產婦分娩過程有輕微酸痛感。無效：產婦分娩過程反應激烈并且疼痛劇烈。顯效率加有效率等于鎮痛有效率[4]。

1.4 統計學處理

在本次研究內容中采取SPSS 20.0軟件，對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比新生兒窒息率

觀察組新生兒窒息率1.33%與對照組無顯著差異（P＞0.05），見表1所示。

2.2 對比產程

觀察組分娩產婦的產程（6.01±3.05)h與對照組具有差異（P＜0.05），見表2所示。

2.3 對比鎮痛效果

觀察組分娩產婦的鎮痛效果93.33%（其中顯效有140例、百分比為93.33%有效9例、百分比為6.00%；無效1例、百分比為6.67%）和對照組產婦具有顯著差異（P＜0.05），見表3所示。

表1 分析對照組、觀察組兩組新生兒窒息率

表2 分析對照組、觀察組兩組分娩產婦的產程（±s）

表2 分析對照組、觀察組兩組分娩產婦的產程（±s）

組別 n 產程（h)觀察組 150 6.01±3.05對照組 150 9.21±3.11 t-8.9972 P-＜0.05

表3 分析對照組、觀察組兩組分娩產婦的鎮痛效果

2.4 對比產后出血發生率

觀察組分娩產婦的產后出血發生率1.33%與對照組無顯著差異（P＞0.05），見表4所示。

表4 分析對照組、觀察組兩組分娩產婦的產后出血發生率

3 討 論

分娩時的疼痛部位一般為人體下腹部，其主要是由于宮頸壓迫和子宮不斷擴張而導致的，多數產婦分娩宮縮疼痛和月經期痙攣相似，只是宮縮疼痛較為強烈，在胎兒分娩過程，由于產婦會陰和外陰同時擴張，易導致疼痛加劇，使產婦在自然分娩過程具有強烈的疼痛感，因此大多數產婦均進行剖宮產，但是剖宮產是在危險情況下進行的補救措施，為非自然分娩，產婦術后易發生腸粘連、附件炎、子宮內膜異位癥等并發癥，同時胎兒由于缺乏陰道壁的擠壓，而導致受到影響，而對于產婦實施一項安全、有效的分娩方式十分重要。

無痛分娩技術近年來在臨床廣泛應用，在無痛分娩技術中，為了不對產婦宮縮造成影響，一般實施麻醉聯合鎮痛方式，能使產婦具有自由活動能力，能使產婦在清醒并且無疼痛折磨狀態下進行生產，通過實施無痛分娩技術后，取得顯著效果，能減輕產婦分娩過程疼痛感，降低產婦自身恐懼心理，提高其分娩信心，使產程能順利進行，其具有給藥方便、用藥安全、麻醉方式起效快等優點，通過進行麻醉，能改善產婦子宮胎盤血流量、緩解胎兒酸堿失衡情況。在本次研究中，觀察組產婦鎮痛效果、產程均優于對照組產婦，主要是由于通過使用無痛分娩技術，能顯著改善產婦分娩疼痛感，使陰道分娩機率提高，能有效縮短產婦產程，通過應用麻醉藥物，具有良好的鎮痛效果，同時在產后能促進其早期身體康復，保障產婦的健康和安全[5]。

綜上所述，通過對分娩產婦使用無痛分娩技術后，取得顯著效果，不僅能將產程縮短，還能顯著提高鎮痛效果，能促進產婦早期康復，值得在臨床中推廣及運用。