腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方法對卵巢功能的影響

祖木熱來提·艾尼瓦爾，哈提古麗·尼斯爾

（新疆維吾爾自治區人民醫院婦科，新疆 烏魯木齊 830000）

卵巢囊腫是女性常見的一種婦科疾病，隨著近幾年微創手術不斷發展和應用，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術被廣泛應用在卵巢囊腫臨床治療中，且具有術中出血量少、創傷小、預后效果好、術后并發癥少等特點，但為了減少手術對患者卵巢組織的損傷，最大限度的保留患者生育功能，需根據患者卵巢囊腫程度、身體素質合理選用創面止血方法，以此有效提升患者手術效果，保證患者卵巢功能[1]。該研究選取278例卵巢囊腫患者，分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方法對卵巢功能的影響，詳細實驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2014年12月～2018年7月于本院行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者278例，由不同止血方法分成常規組和實驗組，兩組均139例，類型：卵巢子宮內膜異位囊腫88例、卵巢畸胎瘤75例、卵巢漿液性囊腫35例、卵巢黏液性囊腫35例、卵巢單純性囊腫45例；年齡范圍22～48歲，平均年齡（38.46±2.13）歲；兩組患者經超聲檢驗和病情檢查均符合卵巢囊腫臨床診斷標準，且均需進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術[2]。兩組患者在婚姻狀況、性別、囊腫大小等一般資料上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需在月經洗凈1周內才可開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，即氣管插管全麻聯合靜吸后，于患者臍上緣1 cm制作手術切口，并在下腹部麥氏點與對稱側位置制作穿刺孔，之后構建二氧化碳氣腹，嚴格控制氣腹壓力12～15 mmHg，然后放置腹腔鏡與操作棒，實時探查患者盆腔情況，之后打開、鈍性分離卵巢皮質與卵巢囊腫，常規組基于此行電凝止血，即待卵巢囊腫剝離后，采用雙極電刀對創面出血部位實行點狀電凝，電刀功率需設置為25W，每點需持續3秒；實驗組在手術基礎上行縫合止血，即待卵巢囊腫剝離后，在腹腔鏡條件下采用3～0可吸收線對創面進行“8”字縫合，在進針和出針過程中需緊貼卵巢皮質，避免穿透卵巢表層，縫合完畢后需打結并置入卵巢內面。

1.3 評估標準

在術前和術后6個月的月經第2—3天，均需抽取患者清晨空腹狀況下的靜脈血3 mL，采用化學發光法監測兩組患者激素水平，其中包括促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）[2]。

1.4 統計學分析

2 結 果

兩組患者術前LH、FSH、E2等激素水平比較不具有統計學意義（P＞0.05），術后，實驗組患者LH、FSH等均明顯比常規組低，而E2明顯比常規組高（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者卵巢功能對比（±s）

表1 兩組患者卵巢功能對比（±s）

分組 實驗組（n=139） 常規組（n=139） t P LH（mlU/ml）FSH（mlU/ml）術前 6.22±2.19 6.25±2.16 0.115 0.909術后 6.57±2.41 9.89±4.58 7.563 0.000術前 8.10±1.63 8.09±1.64 0.051 0.959術后 9.82±2.09 12.31±2.39 9.246 0.000 E2（pg/ml）術前 132.24±24.25 131.95±24.95 0.098 0.922術后 128.18±20.07 102.15±19.13 11.068 0.000

3 討 論

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是婦科治療卵巢囊腫常用的一種手術方法，但為了減輕手術對卵巢組織的損傷，保證卵巢正常血供和內分泌功能，需要為行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者選用止血效果好、操作簡便的止血方法，而電凝止血和縫合止血是近幾年臨床手術常用的兩種止血方法，前者雖然能縮短止血時間，但電刀溫度過高極易對患者卵巢組織細胞造成影響，導致皮質和殘留卵泡供血不足，降低卵巢功能，后者能最大限度的保留患者皮質和殘留卵泡血供，積極保留卵巢功能和生育功能。實驗表明，術前，所有患者LH、FSH、E2等激素水平對比無異（P＞0.05），術后，實驗組患者LH、FSH、E2等激素水平均明顯優于常規組（P＜0.05）。

總而言之，與電凝止血方法相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術縫合止血方法對卵巢功能的影響更小，可有效改善、保留患者卵巢功能和內分泌功能，有助于提高手術效果，值得推廣應用在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中。