全程護(hù)理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的效果觀察

李 琴，阿力騰格日來(lái)

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100）

對(duì)孕產(chǎn)婦而言，分娩疼痛會(huì)給其帶來(lái)較大的身心痛苦，最新研究證實(shí)，最高分娩痛級(jí)可達(dá)12級(jí)，大多數(shù)孕婦表示難以忍受分娩過(guò)程中的疼痛。隨著硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展與完善，其在臨床婦科產(chǎn)中得到了廣泛應(yīng)用，作為針對(duì)孕婦分娩痛的新措施，其具有安全有效的優(yōu)勢(shì)，深受廣大產(chǎn)婦青睞和肯定。但由于部分產(chǎn)婦存在鎮(zhèn)痛失敗的可能，需轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)，這會(huì)在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)，不良情緒較嚴(yán)重，所以還需要重視和做好臨床護(hù)理工作，以幫助產(chǎn)婦保持心理狀態(tài)良好，積極配合完成手術(shù)，使產(chǎn)婦和嬰兒安全得到保證[1]。本文選擇我院收治的62例硬膜外麻醉分娩陣痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)展開(kāi)以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年7月我院收治的62例硬膜外麻醉分娩陣痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，根據(jù)硬幣法分為兩組，對(duì)照組31例產(chǎn)婦的年齡為20～36歲，平均（28.5±2.7）歲；孕周36～41周，平均（39.5±1.2）周；試驗(yàn)組3 1例產(chǎn)婦的年齡為2 2～3 7歲，平均（29.2±2.8）歲；孕周38-42周，平均（40.3±1.1）周。兩組一般資料相比較，組間差異不顯著（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化和生命體征變化，同時(shí)觀察胎兒情況等。試驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦的期望值較高，如果鎮(zhèn)痛失敗轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，會(huì)大大增加其心理壓力，需安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)師對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。產(chǎn)婦對(duì)自身情況、胎兒安全等存在較嚴(yán)重的擔(dān)憂(yōu)心理，緊張恐懼、煩躁抑郁等情緒隨之出現(xiàn)。而情緒變化會(huì)直接影響藥物治療和臨床療效。護(hù)理人員需與產(chǎn)婦進(jìn)行積極交流溝通，對(duì)其情緒變化予以安撫和鼓舞，助產(chǎn)師要全程陪在產(chǎn)婦身邊。（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則的要求，不斷支持和鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)疼痛，對(duì)其情緒加以安撫；一旦發(fā)現(xiàn)寒顫等情況時(shí)，需要及時(shí)予以保暖，并將產(chǎn)婦注意力轉(zhuǎn)到別處；對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)異常情況；嬰兒成功娩出后需促使母嬰盡早皮膚接觸，給予產(chǎn)婦夸獎(jiǎng)和贊美，以免其情緒過(guò)于激動(dòng)對(duì)宮縮產(chǎn)生影響造成產(chǎn)后出血。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：結(jié)束手術(shù)后，做好保暖并將產(chǎn)婦推回病房中，將相關(guān)注意要點(diǎn)交代給產(chǎn)婦家屬；要求其保持6-8h平躺，并盡快下床走動(dòng)以促進(jìn)排氣排尿；強(qiáng)化新生兒護(hù)理指導(dǎo)和幫助；對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛的產(chǎn)婦需強(qiáng)化疼痛干預(yù)，可通過(guò)播放音樂(lè)等方式舒緩?fù)锤校瑖?yán)重疼痛者可予以止痛藥物；重視飲食干預(yù)，叮囑產(chǎn)婦合理膳食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)定產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3級(jí)，滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

以SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿(mǎn)意度以百分率（%）加以描述，對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度作比較，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，組間具有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)下表。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

分娩過(guò)程中產(chǎn)婦在子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、陰道牽拉等諸多因素的共同作用下，其去甲腎上腺素、腎上腺素等分泌量明顯增多，直接對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生作用，引起強(qiáng)烈的分娩痛[2]。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛從理論角度分析，僅對(duì)骨骼肌發(fā)揮功效，不會(huì)對(duì)平滑肌產(chǎn)生影響，故不會(huì)影響產(chǎn)程[3]。對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛失敗轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，開(kāi)展全程護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理指導(dǎo)等幫助其舒緩負(fù)性情緒，提高其配合能力。術(shù)中、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理措施，可確保產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)和母嬰生命安全。

根據(jù)本組研究結(jié)果，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，兩組具有明顯差異（P＜0.05）。由此說(shuō)明，分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用全程護(hù)理能夠顯著提高臨床護(hù)理效果和產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得臨床采納和推廣應(yīng)用。