急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后對腹腔引流管的針對性護(hù)理體會

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院（473058）劉金彥

急性膽囊炎是一種急腹癥，細(xì)菌侵襲、感染膽囊及各種原因造成的膽囊管堵塞都可誘發(fā)急性膽囊炎的發(fā)生[1]。臨床上針對急性膽囊炎患者的治療通常是行急診膽囊切除術(shù)，這類手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血少及身體恢復(fù)快，但往往還是會讓患者產(chǎn)生恐懼的心理，因此在患者術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有極大意義。本研究在給予患者急診膽囊切除術(shù)后，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)取得佳效，現(xiàn)將結(jié)果做出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年6月～2017年6月收治的所有行急診膽囊切除術(shù)患者中，抽取50例患者作為此次研究的研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同經(jīng)患者分為對照組與觀察組，每組25例。將采用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組，將采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者作為觀察組。對照組男15例，女10例；年齡范圍30～70歲，平均年齡為（39.35±1.45）歲。觀察組男10例，女15例；年齡范圍31～71歲，平均年齡為（39.84±1.58）歲。兩組患者在性別、年齡及病情上無統(tǒng)計學(xué)意義存在（P>0.05）。

附表 比較兩組患者護(hù)理后排氣、下地時間(±s,天)

附表 比較兩組患者護(hù)理后排氣、下地時間(±s,天)

組別 例數(shù) 排氣時間 下地時間對照組 25 2.15±0.16 2.74±1.62觀察組 25 1.26±0.45 1.26±1.34 t - 9.31 3.51 P - <0.05 <0.05

1.2 護(hù)理方案 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后告知患者注意事項、指導(dǎo)患者用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：①叮囑患者不可下床活動，在病床上采取半臥位姿勢，便于引流管中引流液的通暢。同時協(xié)助患者翻身、下床調(diào)整引流管的位置，患者如廁時注意穿刺孔位置不可高于引流管。定時擠壓引流管，避免出現(xiàn)引流管堵塞的現(xiàn)象，同時保持引流管的固定性，防止引流管扭曲變形，尤其是防止引流管滑落。若引流管出現(xiàn)堵塞的情況，立即使用15ml無菌生理鹽水反復(fù)多次沖洗引流管，直至引流管通暢。②高度重視引流液的顏色、質(zhì)量，若引流液發(fā)黃、發(fā)綠并伴異味，則表示膽漏或感染，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報情況。冬季更換引流袋為2天更換1次，夏季更換引流袋為1天更換1次，將引流管近端采用血管鉗阻斷引流，使用無菌分離布將引流袋與引流管小心分開，順著引流管平面從內(nèi)由外打圈進(jìn)行消毒，消毒2次，再次使用無菌紗布，將新的引流袋與引流管相連，最后打開血管鉗，避免出現(xiàn)逆行感染的現(xiàn)象，在更換過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③對患者進(jìn)行健康教育，向患者講解引發(fā)急性膽囊炎的原因及基本護(hù)理的方法。時刻檢測患者生命體征，高度重視患者身體情況，觀察患者皮膚有無出血、鞏膜的出現(xiàn)。配合醫(yī)生的工作，及時執(zhí)行醫(yī)囑，適時給予患者有效抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者護(hù)理后排氣、下地時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說明兩組間差異顯著[2]。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者排氣及下地時間均短于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可見附表。

3 討論

目前針對急性膽囊炎患者的治療通常以外科手術(shù)為主，急診膽囊切除術(shù)是一項操作性強(qiáng)、較為成熟的手術(shù)，但患者術(shù)后往往身體較差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或重癥感染的現(xiàn)象，因此術(shù)后要給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對患者術(shù)后身體及膽囊引流管進(jìn)行高度重視，時刻關(guān)注引流管的狀態(tài)，可及早發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的措施。保持引流管內(nèi)的暢通，以便引流液可以及時排出體外，調(diào)節(jié)膽囊功能，幫助患者恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。在此次研究中，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者排氣及下地時間明顯短于對照組，且對比兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有針對性，在高度重視腹腔引流管的同時，可促進(jìn)患者的膽囊功能恢復(fù)正常。

綜上所述，在針對行急診膽囊切除術(shù)患者的腹腔引流管護(hù)理中，選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少患者排氣、下地時間，臨床上可廣泛使用。