無創序貫性機械通氣與肺復張聯合治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床應用效果分析

杜倫 沈鵬程

摘要目的：探討無創序貫性機械通氣與肺復張聯合治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：收治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，分為對照組和觀察組。對照組采用單純有創序慣性機械通氣治療，觀察組采用無創序貫性機械通氣聯合肺復張治療，比較兩組療效。結果：觀察組治療有效率和相關性肺炎發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：無創序貫性機械通氣與肺復張聯合治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著。

關鍵詞無創序貫性機械通氣；肺復張；急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征作為常見的呼吸系統疾病，會導致患者出現難治性低氧血癥、進行性呼吸窘迫等癥狀，其病因較多，如藥物過量、感染、創傷等。選擇無創序貫性機械通氣治療能夠預防相關并發癥，且無創性更易于被患者接受。為此，本次研究對無創序貫性機械通氣與肺復張聯合治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床應用效果進行了探討，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治急性呼吸窘迫綜合征患者80例，依據治療方法分組。對照組為有創序貫性機械通氣治療，男24例，女16例；年齡22～58歲，平均（42.06±3.72）歲。觀察組為無創序貫性機械通氣聯合肺復張治療，男25例，女15例；年齡22～59歲，平均（42.17±3.69）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：①對照組：有創序貫性機械通氣治療，采用壓力控制通氣模式，潮氣量預設6～8 mL/kg，PEEP為10～25 cmH20，監測患者氧合及臨床表現，進行適當調節，確保氣道峰壓≤40～45 cmH20。在此基礎上給予振動排痰治療，20mi/次，間隔6h/次。②觀察組：無創序慣性機械通氣聯合肺復張治療，通過呼吸機面罩進行機械通氣治療，初潮氣量預設6～8mL/kg，氧流量5～10L/min，持續正壓通氣10一15 cmH2O，呼吸壓力通氣3～5 cmH2O。隨后給予純氧支持，10 min/次，遞增調節持續正壓通氣壓力值，每次持續20～30 s，每隔15～20min重復操作。在此基礎上給予振動排痰治療，20min/次，間隔6h/次。

觀察指標：觀察治療1個月后兩組療效：①顯效為癥狀及體征消失、病情控制良好，心率、血氣指標等生命體征指標恢復正常；②有效為癥狀及體征明顯改善，病情緩解，心率、血氣指標等生命體征指標恢復；③無效為不滿足上述標準，甚至病情加重。治療有效率=顯效率+有效率。觀察治療期間兩組相關性肺炎發生情況。

統計學處理：采用SPSS17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效分析：對照組與觀察組治療有效率分別為75.00%、95.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組相關性肺炎發生情況：觀察組相關性肺炎發生率7.50%，顯著低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性呼吸窘迫綜合征主要是由各種因素導致毛細血管膜和肺泡受損而發生的彌漫性肺浸潤與呼吸窘迫癥狀的疾病，若不及時治療，患者病死率較高。目前臨床治療該疾病以機械通氣為主，而傳統有創機械通氣方式雖然具有一定的效果，但可能引發呼吸道黏膜損傷和肺部感染等并發癥，增加治療危險性，且患者接受配合度較差。而無創通氣方式可有效避免創傷，且減少相關性肺炎的發生，保證治療安全性。此外在無創通氣治療的同時給予肺復張，可促進肺泡復張，進一步提高治療效果。但需要注意，若出現無創機械通氣不利因素應轉變為有創機械通氣。本次研究結果顯示對照組與觀察組治療有效率分別為75.00%、95.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組相關性肺炎發生率7.50%，顯著低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05），表明開展無創序貫性機械通氣與肺復張聯合治療可幫助患者恢復正常生命體征，消除臨床癥狀，且可減少相關性肺炎并發癥的發生，利于預后。

綜上所述，無創序貫性機械通氣與肺復張聯合治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床應用效果較好，是幫助患者消除癥狀和穩定生命體征的有效措施，值得推廣。