經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的手術效果及預后分析

蔣華國

摘要目的：探討經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的效果及預后。方法：收治早期膀胱癌患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例；對照組采用開放手術治療，觀察組采用經尿道電切術治療。結果：觀察組術中出血量、手術時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。結論：經尿道電切術治療早期膀胱癌患者的臨床效果要明顯高于開放手術治療，可有效降低術中出血量，減少手術時間、住院時間，促進患者康復。

關鍵詞經尿道電切術；開放手術；早期膀胱癌

膀胱癌是人體全身最常見的腫瘤之一，是泌尿系統中最常見的腫瘤，且絕大多數來自于上皮組織，膀胱癌患者中>90%為移行上皮腫瘤。相關資料顯示，誘發機體產生膀胱癌的因素可能受環境和職業影響，如從事橡膠工業的人群，由于長期與一些抗氧化劑產生接觸，便極易誘發該病產生，而人體在日常生活中所接觸的油漆、洗滌劑、燃料、糖精及煙草等均會引發該病。當膀胱受到慢性病刺激，所引起的新陳代謝亦可誘發該病產生。該病產生早期，往往會伴隨血尿或間歇性肉眼血尿等臨床癥狀，間歇性血尿會自行停止或呈現出減輕跡象，易給患者造成好轉或已愈的錯覺，導致病情持續發展。經尿道電切術和開放手術均是膀胱癌的治療手段，經尿道電切術可有效對其進行診斷及治療，不僅能夠產生較好的根治效果，也能夠通過對腫瘤分級，而進行合理干預，并保證患者身體狀態及治療效果。開放手術治療亦是治療膀胱癌的手段，通過對腫瘤進行切除來達到治療效果。但是會出現術后較高復發率等問題，而嚴重影響治療效果。因此，針對膀胱癌患者盡可能選擇合適的治療方式，在保證治療效果的基礎上保證患者的身體狀態。筆者為進一步研究經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的臨床效果及預后，在我院開展研究，具體研究如下。

資料與方法

2014年1月-2017年7月收治早期膀胱癌患者120例，采用隨機數字法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男40例，女20例；年齡30～75歲，平均（52.21±2.45）歲。對照組男35例，女25例；年齡31～74歲，平均（52.45±2.37）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采用開放手術治療：手術過程中將患者腫瘤組織及周圍2cm的黏膜及平滑肌切除，該治療方法需要根據患者腫瘤的病理類型、分期、分級、發生部位以及有無鄰近器官等情況，并結合患者全身狀態進行治療。觀察組則采用經尿道電切術給予治療，既是一種診斷方法，也是一種治療手段，在術中將肉眼可見的腫瘤進行切除，對切除組織進行病理分級和分析。術后則根據患者情況，選擇時機行二次手術治療，有效將術后復發率降低。

觀察指標：治療干預后，觀察對比兩組患者手術情況及預后分析。手術情況包括術中出血量、手術時間、住院時間等，預后則指1年復發率。

統計學方法：數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組手術情況比較：觀察組術中出血量、手術時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后1年復發率比較：觀察組術后1年復發率3.33%（2例），對照組13.33%（8例），觀察組術后1年復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是人體泌尿系統中最常見的惡性腫瘤。據相關資料顯示，我國泌尿系統腫瘤發病率占據世界排名第1位，而在西方其發病率也只僅次于前列腺癌，居于第2位。不完全統計，全國腫瘤登記地區，膀胱癌發生率列為惡性腫瘤發病率的第9位。而且，膀胱癌發生無年齡限制，雖然50～70歲年齡段中發病率相對較高，但是其他年齡段人群膀胱癌發病率也在逐年提升，在膀胱癌患者中，男性患者發病率要相對高于女性患者。相關臨床資料顯示，膀胱癌患者的發病原因并不明確，反而相對復雜，其中既有內在遺傳因素，又有外在環境因素。但是經過相關學者反復研究證實，確定吸煙和職業是目前兩大致病危險因素，煙草及特殊職業會長期接觸芳香胺類化學物質，直接導致膀胱癌疾病發生，而且，有研究結果明確提出，膀胱癌患者有近30%～50%的發病率都是由于吸煙引起的，吸煙會促使膀胱癌危險率增加2～6倍，而隨著吸煙或者特殊職業接觸相關化學物質的時間越長，就越會導致膀胱癌發病率增加。此外，經研究結果證實，長期與苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺等化學物質進行接觸，也會促使膀胱癌發病率增加，該化學物質均是膀胱癌致癌物。當患者出現膀胱癌之后，不僅會影響其自身狀態，也會在極大程度上影響其生活。因此，必須及時開展治療，通過采用經尿道電切術和開放手術抑或是其他治療方式，在保證患者自身狀態的基礎上促進其康復。經尿道電切術既是一種診斷方法，也是一種治療手段，在術中將肉眼可見的腫瘤進行切除，對切除組織進行病理分級和分析，而開放手術則是一種普遍的治療方法。二者相比，雖然臨床效果差異并無統計學意義，但是行反復開放性手術對患者造成的影響相對較大，并降低其生活質量。而經尿道電切術具有微創的特點，對患者造成損傷相對較小。而術后仍舊會存在復發率，但是復發率明顯低于開放手術治療。因此，在選擇治療方式時，有必要選用合適的治療方式，避免對患者身體造成較多損害。

本研究結果顯示，在兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義的基礎上，使用經尿道電切術組患者術中出血量、手術時間、住院時間均明顯少于開放手術治療方式（P<0.05）；而觀察組患者術后1年復發率3.33%（2例），對照組13.33%（8例），觀察組術后1年復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經尿道電切術治療早期膀胱癌患者的臨床效果要明顯高于開放手術治療，可有效降低術中出血量，減少手術時間、住院時間，促進患者康復，值得用于臨床推廣。