長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿對(duì)腦梗死患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及神經(jīng)功能缺失評(píng)分的影響

趙興征

摘要目的：探討長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿治療腦梗死患者的臨床效果。方法：收治腦梗死患者70例，隨機(jī)分為觀{組和對(duì)照組。觀察組采用長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿治療，對(duì)照組采用胞磷膽堿治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺失評(píng)分改善程度、癥狀改善程度和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿治療腦梗死患者的臨床效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞長(zhǎng)春西汀；胞磷膽堿；腦梗死

腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，指人體腦部組織內(nèi)出現(xiàn)血管堵塞情況，造成血液無法正常供應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體腦部組織缺血、缺氧，最終引起腦部組織壞死或腦軟化。在近年來，腦梗死疾病的發(fā)病率越來越高，并逐漸趨向年輕化，對(duì)人類的生命健康造成了極大威脅。當(dāng)前臨床治療腦梗死的藥物主要是長(zhǎng)春西汀、胞磷膽堿，在治療過程中也產(chǎn)生了較為理想的治療效果。本次研究針對(duì)70例腦梗死患者，對(duì)其使用長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿治療，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年1月收治腦梗死患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組男26例，女9例；年齡42～78歲，平均（59.26±6.50）歲；從發(fā)病到入院的時(shí)間1～7 h；心源性腦梗死22例，非心源性腦梗死13例，且其中有腦梗死病史20例，其余患者為首次發(fā)病。觀察組男20例，女15例；年齡46～77歲，平均（58.22±6.41）歲；發(fā)病到入院時(shí)間2～8 h；心源性腦梗死21例，非心源性腦梗死14例，其中有腦梗死病史18例，首發(fā)患者17例。所有患者腦梗死癥狀診斷均符合醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

使用方法：兩組患者均使用常規(guī)腦梗死治療方法，降低患者顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血糖血脂、減輕腦水腫、改善血循環(huán)以及服用腸溶阿司匹林。①對(duì)照組治療方法：使用胞磷膽堿治療，將0.75 g此藥加入到250mL的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程。②觀察組治療方法：采用長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿，將30 g長(zhǎng)春西汀和0.75 g胞磷膽堿均注入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，同樣2周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者治療后臨床效果、不良反應(yīng)出現(xiàn)率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和神經(jīng)功能等級(jí)評(píng)定。

療效判定指標(biāo)：①顯效：治療后判斷為0級(jí)殘疾，神經(jīng)功能缺損程度改善70%～100%，可生活自理；②有效：判斷為1～3級(jí)殘疾，神經(jīng)功能缺損程度改善31%～69%，基本生活自理；③無效：神經(jīng)功能缺損程度改善≤30%，甚至死亡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s1表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：觀察組治療后總有效33例，總有效率94.3%；對(duì)照組治療總有效24例，總有效率68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分：治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，觀察組上升程度（49.23±7.56）分，而對(duì)照組上升（38.13±10.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

神經(jīng)功能等級(jí)評(píng)定：觀察組和對(duì)照組癥狀痊愈率分別為40.0%、28.6%，明顯進(jìn)步率分別為48.6%、14.3%，無變化率分為2.9%、31.4%，即觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)：觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，出現(xiàn)率2.9%，少于對(duì)照組2例（5.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后均痊愈。

討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)理是動(dòng)脈硬化造成腦血栓，血管堵塞形成腦組織缺血、缺氧、出血情況，在臨床治療中使用較多的是長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿，其中胞磷膽堿屬于腦細(xì)胞活化劑，能夠消除脂肪酸并促進(jìn)腦梗死患者腦部組織合成膜磷脂，增強(qiáng)腦干中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)其血液循環(huán)。而長(zhǎng)春西汀屬于吲哚生物堿類天然藥，由夾竹桃科小蔓長(zhǎng)春花提取而來，可提升腦血管中的流量，選擇性地對(duì)缺血區(qū)供血，同時(shí)還能夠改善腦代謝、腦部血液循環(huán)以及腦供養(yǎng)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者使用長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿治療，相較于對(duì)照組患者來說，其治療總有效率明顯較高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分同樣優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，治療之后不良反應(yīng)的出現(xiàn)率要低于對(duì)照組，明顯反映其出在治療腦梗死患者中的顯著效果。

綜上所述，在治療腦梗死疾病中使用長(zhǎng)春西汀和胞磷膽堿，可有效提升治療效率，加強(qiáng)治療效果，減少并發(fā)癥，可在臨床中使用并推廣。