桑菊飲加味治療小兒風熱咳嗽療效觀察

李若蒙 王悅 常冬梅

摘要目的：探討桑菊飲加味治療小兒風熱咳嗽的療效。方法：收治小兒風熱咳嗽患者96例，隨機分為治療組和對照組，各48例。對照組給予消炎、止咳化痰、退熱藥物等常規治療，治療組在對照組基礎上給予桑菊飲加味治療。結果：治療組總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組治療后咳嗽停止時間、體溫恢復時間、祛痰時間均較對照組明顯縮短（P<0.05）。結論：桑菊飲加味治療小兒風熱咳嗽的臨床效果顯著，且無不良反應。

關鍵詞桑菊飲加味；小兒；風熱咳嗽

咳嗽是小兒常見的呼吸系統疾病，分為外感和內傷兩大類，其中外感風熱咳嗽較為多發，具有起病急、病程短的特點。主要是由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛外功能較差，加上感受外邪后易從熱化，致肺失清肅而發咳嗽。現代醫學多采用抗生素或抗病毒及對癥止咳祛痰藥物治療，存在一定的不良反應。如不及時治療可轉為慢性，影響小兒的健康成長。近年來，采用桑菊飲加味治療小兒風熱咳嗽取得了較為滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年12月收治小兒風熱咳嗽患者96例，按照隨機對照的原則，將其分為治療組和對照組，各48例。治療組男28例，女20例；年齡2～13歲，平均（7.5±2.1）歲；病程2～5 d。對照組男26例，女22例；年齡2～13歲，平均（7.3±2.2）歲；病程2～7 d。兩組性別、年齡、病程等一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照沈曉明主編的《兒科學》中有關小兒風熱咳嗽的診斷標準：①多繼發于感冒之后，常因氣候變化而發??；②咳嗽咯痰，或伴有發熱的癥狀；③體征：咽部充血、肺部聽診呼吸音粗糙或可聞及干濕性啰音；④輔助檢查：x線檢查顯示肺紋理增粗，肺門陰影增深；血常規檢查示白細胞數量正常或稍微偏高。

中醫辨證標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中有關小兒風熱咳嗽的中醫辨證標準：①咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出；②咽紅腫痛；③伴有明顯的外感發熱癥狀：發熱，頭痛，鼻塞流濁涕，微汗出；④舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

治療方法：對照組給予消炎、止咳化痰、退熱藥物等常規治療，包括消炎給予阿莫西林分散片，50～100 mg/（kg·d），3次/d；配合鹽酸氨溴索等止咳化痰類藥物對癥治療等。治療組在對照組的基礎上給予桑菊飲加味治療，藥物組成為桑葉7.5 g，菊花3 g，桔梗6 g，；杏仁6 g，連翹5 g，蘆根6 g，薄荷2.5 g，甘草3 g。咳嗽嚴重者加紫菀、炙百部、蜜枇杷葉；咽喉不適者加蟬蛻、射干；痰黃稠者加魚腥草、黃芩；鼻塞流涕者加白芷；納差者加雞內金、神曲。1劑d，水煎煮，早晚溫服，臨床中可根據小兒的年齡大小，病情輕重酌情增減。兩組療程均為7 d。

療效判定標準：①痊愈：患兒咳嗽咯痰等臨床癥狀消失，肺部體征正常，體溫恢復正常；②顯效：患兒咳嗽咯痰等臨床癥狀有所好轉，肺部體征明顯好轉，體溫恢復正常；③有效：患兒咳嗽咯痰等臨床癥狀減輕，肺部體征改善，體溫降至正常；④無效：患兒咳嗽咯痰等臨床癥狀與體征均未見改善甚至加重。

觀察指標：觀察兩組的臨床療效及咳嗽停止時間、體溫恢復時間、祛痰時間、不良反應情況。

統計學方法：所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：治療組48例，痊愈26例，顯效13例，有效8例，無效1例，總有效率97.92%；對照組48例，痊愈15例，顯效17例，有效10例，無效6例，總有效率87.50%。治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后客觀指標消失時間分析：治療組治療后咳嗽停止時間、體溫恢復時間、祛痰時間均較對照組明顯縮短，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應情況比較：治療組48例中2例出現輕微的惡心和腹瀉，不良反應率0.04%；對照組48例中2例出現惡心和腹瀉，3例出現頭痛，不良反應率10.42%。兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組均未作任何處理自行緩解。

討論

小兒風熱咳嗽是兒科常見病、多發病。本病相當于西醫學的急性氣管一支氣管炎，多見于氣候突變的寒冷季節或過度勞累之后，是由病毒或細菌感染、物理化學刺激或多種變應原等因素引起的氣管一支氣管黏膜的急性炎癥。臨床上先表現出上呼吸道感染癥狀，繼而出現干咳或伴有少量黏痰，全身癥狀一般較輕，可伴有低或中度發熱。治療多采用控制感染、鎮咳祛痰、退熱等對癥治療，但長期應用易產生耐藥性，對反復感染者效果欠佳。

近年來，筆者采用桑菊飲加味治療小兒風熱咳嗽取得了較為滿意的效果，本組研究結果顯示，治療組的臨床療效及治療后咳嗽停止時間、體溫恢復時間、祛痰時間均較對照組有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）。桑菊飲來源于吳鞠通《溫病條辨》，此方從“辛涼微苦”立法，采用輕清宣散之品以清頭目和苦辛宣降之品以止咳。其藥物組成為桑葉、菊花、桔梗、杏仁、連翹、蘆根、薄荷、甘草。其中桑葉具有疏散上焦風熱而止咳；菊花疏散風熱，清利頭目而肅肺；薄荷疏散風熱以助桑葉、菊花解表之力；杏仁肅降肺氣，桔梗開宣肺氣，二藥一宣一降以復肺臟宣降而止咳；連翹透邪解毒，蘆根清熱生津，甘草具有調和諸藥之功效。諸藥共用具有疏風清熱，宣肺止咳之功，是治療風熱犯肺的常用方劑。

綜上所述，桑菊飲加味治療小兒風熱咳嗽療效顯著，能較好改善患兒的臨床癥狀及體征，且無明顯的不良反應，易被患兒接受，是一種安全有效的治療方法。