CT和MR對小兒腦性癱瘓診斷的價值

周貴鋒 王萌

摘要目的：探討CT和MR在小兒腦性癱瘓診斷中的價值。方法：收治小兒腦性癱瘓患者46例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用CT進行檢查，觀察組采用MR進行檢查，比較兩組診斷結果。結果：觀察組的診斷陽性率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對小兒腦癱患者采用MR進行診斷，其診斷準確率明顯更高。

關鍵詞CT；MR；小兒腦性癱瘓；診斷價值

小兒腦性癱瘓主要指患者早期發育時由于不同原因而導致的一種非進行性的腦損傷，在臨床上是一種常見的腦部疾病，又叫“腦癱”，主要臨床表現為運動姿勢異常和運動障礙。在我國小兒腦性癱瘓的發病率在2‰左右。2016年1-12月收治小兒腦性癱瘓患者46例，對采用不同的診斷方式而產生的不同結果進行了研究，取得了不錯的成果，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治小兒腦性癱瘓患者46例，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組男10例，女13例；年齡4個月～5歲，平均（3.2±0.7）歲；其中先天感染2例，早產4例，先天發育不良10例，體重低于正常水平7例。對照組男12例，女11例；年齡3個月～5歲，平均（3.4±0.8）歲；其中先天感染3例，早產4例，先天發育不良9例，體重低于正常水平7例。兩組在年齡結構、性別和病癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組運用CT機進行診斷，對患者頭部進行全方位掃描，調整厚層5～9 mm。觀察組采用MR機進行診斷，調整厚層6～9 mm。在檢查的前期和檢查結束之后，要全面地對患者進行護理干預，主要包括刺激患者的視覺和聽覺，幫助患者被動或自主進行運動。

觀察指標：兩組患者診斷結束后，對比診斷的陽性率。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者診斷的陽性率對比：結果顯示，采用MR進行診斷的觀察組23例患者中，診斷出腦部積水、腦部發育不良、腦部積水和腦膜炎各3例，腦白質異常2例，腦缺血6例，共19例，陽性率86.9%。而對照組中診斷出腦部積水、腦部發育不良、腦膜炎、腦白質異常各2例，腦缺血5例，共13例，陽性率56.5%。觀察組的陽性率顯著高于對照組的陽性率，差異有統計學意義（x2=5.254，P<0.05）。

討論

小兒腦性癱瘓主要指患者早期發育時由于不同原因而導致的一種非進行性的腦損傷，在臨床上是一種常見的腦部疾病，出生后幼兒時期發病，主要臨床表現為運動姿勢異常和中樞性運動障礙，具體表現為行為異常、四肢不協調、視覺、語言和聽覺障礙等。該病病情一般都非常嚴重，導致癱瘓的概率很高一，大部分患者都會有永久性的神經功能障礙，從而導致腦萎縮和腦軟化等嚴重后遺癥。MR和CT作為該病的影像檢查，可以對本病做出準確的診斷，對治療進行輔助指導，為患者的預后判斷提供依據。

小兒腦性癱瘓的病理改變：①多種原因導致的選擇性神經元的死亡和梗死，主要包括海馬、丘腦、腦皮層、基底節、小腦半球和腦干，后期多囊性變、腦軟化及瘢痕形成。②神經細胞的大量減少和壞死，從而導致大腦的不良發育，灰白質萎縮，錐體束和錐體外系發生病變。③小血管內的黏多糖膠體物質沉積，血管不良發育導致血管變形、纖細和移位等嚴重的畸形，導致血管極易產生變性、缺血和鈣化。

本文主要研究了MR和CT兩種診斷方式對小兒腦性癱瘓的診斷正確率，結果顯示，采用MR進行診斷的觀察組陽性率達86.9%。而采用CT對照組陽性率56.5%。MR對發育不良、腦缺血、腦積水、腦膜炎和腦軟化等異常癥狀的診斷正確率要明顯高于CT。有研究顯示，在采用CT進行的診斷中沒有發現的病灶可以通過采用MR診斷得到驗證。小兒腦性癱瘓是一種危重性的疾病，死亡率和致殘率較高，會對患者的發育和健康帶來極大的威脅。所以及時發現，對于提高患者的治療效果和預后治療擁有極大的意義，對于部分采用CT進行檢測而沒有檢查出異常的患者，不能掉以輕心，最好再用MR檢測，這樣可以提高診斷的準確率以便及時制定治療方案，利于患者的后期恢復。

綜上所述，對小兒腦癱患者采用MR進行診斷，其診斷準確率相對于采用CT診斷的準確率明顯要更高，有利于及時制定有效的治療方案，為患者的治療爭取了時間，有更高的診斷價值，在臨床上值得推廣。