多排螺旋CT增強掃描尿路病變的護理配合研究

代嬌

摘要目的：探討多排螺旋CT增強掃描尿路病變患者的護理配合效果。方法：收治尿路病變患者120例，根據碘伏使用濃度分為對照組和觀察組，各60例。對照組使用0.5%碘伏和常規護理，觀察組采用不同濃度碘伏以及護理配合。結果：觀察組檢查后的焦慮評分和輕度焦慮比例均低于對照組（P<0.05），成像質量更優（P<0.05）。結論：加強對多排螺旋CT增強掃描尿路病變患者的護理干預能夠改善其不良情緒，促進圖像質量提高。

關鍵詞尿路病變；多排螺旋CT；增強掃描；護理配合

尿路病變是一種常見的臨床泌尿系統疾病。擇取2017年2月-2018年1月我院收治的尿路病變患者120例作為對象開展本次研究，目的在于探究多排螺旋CT增強掃描時的護理配合效果。

資料與方法

2017年2月-2018年1月收治尿路病變患者120例，均經手術病理證實為尿路病變，且均留置尿管，根據碘伏使用濃度分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男40例，女20例；年齡42～75歲，平均（63.57±2.74）歲。對照組男39例，女21例；年齡44～76歲，平均（64.26±2.81）歲。兩組各項資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組每日需使用碘伏對尿道口、會陰口擦洗1次。對照組所用碘伏濃度0.5%，同時遵醫囑在進行多排螺旋CT增強掃描時實施常規護理。觀察組依次使用不同濃度（0.2%、0.3%、0.4%）的碘伏擦洗尿道口和會陰口，另外在尿路病變患者進行多排螺旋CT增強掃描期間加強護理配合，具體內容包括以下幾點：①增強掃描前：掌握患者的臨床基本情況，如用藥過敏史、造影劑禁忌證和適應證、病史等，同時對患者的病情進行仔細評估。若患者存在碘過敏情況，則將不建議進行CT增強掃描的原因告知患者，征求患者的同意并要求其自愿簽署知情同意書。另外將患者病情進展、CT增強掃描的意義和必要性、檢查項目和注意事項向患者及其家屬進行講解，促使患者及其家屬正確認知CT增強掃描檢查，減少不良情緒。②增強掃描時：a.引流管護理：在完成檢查體位擺放后，使用夾子夾緊引流管，將其置于檢查床上，暫停引流，在完成掃描后放開引流管夾，在低于膀胱水平的位置將引流管及引流袋進行妥善固定，注意不得牽拉、扭曲、打折，保持引流順暢。b.評估血管情況：在進行穿刺前，選擇管腔大且粗直、彈性好的血管，注意避開關節、血管分叉處以及靜脈竇，使用靜脈留置套管針。使用一次性雙筒注射針筒進行穿刺，分別將碘佛醇注射液100 mL、濃度0.9%的氯化鈉注射液100mL注入兩個針筒中，在排盡連接管和針筒內的空氣后，將配套針筒連接靜脈留置針，合理調節注射速度和流量。c.對比劑護理：對對比劑的有效期及其質量進行嚴格的檢查，提前將對比劑進行加溫，之后進行注射。對是否存在藥液滲漏情況進行觀察，同時利用對講系統對患者的情況進行掌握，如若出現滲漏或者是過敏情況，需停止注射和停機；若無不良情況出現則在注藥后35 s進行多排螺旋CT增強掃描。d.并發癥護理：在注射對比劑期間，觀察并詢問患者是否存在不適感，鼓勵患者多喝水。當注射對比劑后出現不良反應時，及時進行相應的處理。③掃描結束后：掃描完成后，要求患者在候診室停留0.5個小時，在患者無不良反應出現后拔出針頭，并對穿刺部位按壓10 min左右，囑咐患者多飲水，保持尿管暢通，促進造影劑的排出。

觀察指標及判定標準：運用焦慮自評量表評估尿路病變患者在檢查前和檢查后的焦慮狀況，50分為上限值，<50分說明不存在焦慮情緒，反之分值越高則焦慮程度越嚴重；同時計算輕度焦慮比例。

評估兩組患者的成像質量。評價標準：①1級：成像清晰度良好且未發現偽影；②2級：成像清晰度一般，血管和組織邊界模糊且可見偽影；③3級：成像模糊且存在較為嚴重的偽影。

統計學方法：應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料采取率表示；采用x2檢驗，計量資料采取（x±s）表示，采用f檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。 結果

焦慮情況：觀察組尿路病變患者檢查前的焦慮評分和輕度焦慮比例與對照組數據相近（P>0.05），在檢查后兩項指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

成像質量：觀察組尿路病變患者的成像質量相較于對照組明顯更優（P<0.05），見表2。

討論

尿路病變在臨床上具有較高的發病率。隨著多排螺旋CT增強掃描技術近年來的不斷成熟和發展，具備了較多的優勢，如經濟性好、安全高效等，能夠有效、準確地檢出微小病灶。

當患者出現尿路梗阻、輸尿管擴張等情況時，患側腎臟功能會出現減退，以至于輸尿管在排泄期充盈度不良，因此在進行臨床檢查時時間較長，且因為患者對多排螺旋CT增強掃描檢查的了解不足，會對檢查的順利進行以及檢查效果造成消極影響，故護理干預必不可少。

在進行多排螺旋CT增強掃描檢查前，加強護理準備工作具有十分重要的意義，明確患者的病情、病史以及掌握患者的適應證和禁忌證，能夠促進CT增強掃描的順利進行，提高CT增強掃描的安全性，且加強掃描前護理準備能夠對掃描結果的準確性產生積極影響。進行多排螺旋CT增強掃描檢查的尿路病變患者由于對疾病狀況無法進行預測，故在進行掃描期間，需對患者進行心理干預，通過積極的溝通向患者及其家屬傳達CT增強掃描相關知識、必要性和注意事項，同時將可能出現的不良反應及應對方法告知患者及其家屬，使患者提前做好心理準備，可緩解其緊張、擔憂等負面情緒，減少對檢查結果的影響。掃描過程中的護理配合能夠減少不良反應及并發癥的發生，提高患者的舒適度，促進檢查順利完成，并可提高圖像質量，便于臨床分析患者的病情。掃描結束后的護理配合有助于排出造影劑，及時處理不良反應。

綜上所述，在尿路病變患者進行多排螺旋CT增強掃描期間加強護理配合對于患者不良情緒的改善和圖像質量的提高具有較好的促進作用，臨床推廣價值高。