社區老年患者急性上呼吸道感染的臨床用藥分析

張文利

（重慶市九龍坡區含谷鎮衛生院，重慶 400051）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月本社區衛生服務中心收治的老年急性上呼吸道感染患者158例，其年齡≥60歲，有完整的臨床用藥處方資料。本組患者中男性87例，女性71例，年齡60～78歲，平均（67.9±3.1）歲，其中普通感冒92例，咽喉炎34例，急性鼻竇炎17例，扁桃體炎12例，中耳炎3例。

1.2 方法

分別整理158例老年患者的用藥處方，采用Excel表格對藥物類型、劑型、使用情況、用藥總量、用藥時間以及聯用藥物等情況進行統計。同時，采用臨床用藥須知建議的每日用藥劑量（DDD），根據WHO臨床用藥標準要求計算用藥頻度（DDDs）、與藥物利用指數（DUI）。其中，DDDs為實際用藥總量除以DDD，DUI為DDDs除以總用藥時間，DUI＜1表示臨床用藥合理。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 158份用藥處方的藥物應用情況

158份用藥處方中常用藥物為青霉素、頭孢曲松、更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素、琥乙紅霉素與頭孢唑林，其中用藥不合理藥物包括更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素與頭孢曲松，見表1。

表1 158份用藥處方的藥物應用情況

2.2 158份用藥處方的聯用藥物情況

在158份用藥處方中單用抗病毒藥15份9.5%，單用抗生素31份19.6%，聯用抗病毒藥與抗生素112份70.9%；單用一種抗生素71份44.9%，聯用二種及以上抗生素72份45.6%。

3 討 論

急性上呼吸道感染泛指普通感冒、咽喉炎、扁桃體炎等一系列咽喉部以上的急性氣道感染疾病[1]，此類疾病是社區衛生服務中心的常見疾病種類，由于具體類型疾病的病原學差異使其治療原則大不相同。抗生素與抗病毒藥物均為上呼吸道感染的主要用藥類型，其患者主要感染病原菌包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌以及溶血性鏈球菌等[2]，而常見感染病毒包括冠狀病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。近年來，臨床合理用藥已成為我國公共衛生事業的重點關注問題之一，為避免抗生素或抗病毒藥物的不合理應用，針對患者開展臨床用藥調查勢在必行。同時，越來越多臨床研究表示我國當下抗生素等藥物應用不合理問題越發嚴重，對患者造成損害程度也需要給予更多關注，在完善臨床合理用藥后能夠為我國公共衛生事業起到積極作用。

本項研究收集我社區衛生服務中心所收治的158例老年急性上呼吸道感染患者作為調查分析對象，整合其158份用藥處方，觀察不同類型藥物的應用情況，并逐步評價其用藥頻度與藥物利用指數等問題。收集調查問卷并進行整理后發現，青霉素、頭孢曲松、更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素、琥乙紅霉素與頭孢唑林為老年急性上呼吸道感染患者的最常見藥物，其中大部分藥物均為注射液劑型，用藥不合理藥物包括更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素與頭孢曲松。與此同時，單用抗病毒藥15份9.5%，單用抗生素31份19.6%，聯用抗病毒藥與抗生素112份70.9%；單用一種抗生素71份44.9%，聯用二種及以上抗生素72份45.6%，可見聯用藥物情況較多。筆者通過臨床用藥調查發現其用藥不合理情況仍有存在，并且抗生素與抗病毒藥物聯用情況較為普遍，進而認為還需進一步強化我院醫生在合理用藥方面的培訓，積極促進醫生對于各類病原學知識的認知程度，從而為合理用藥起到積極改善作用。