限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用

吳劍宏

（義烏市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，浙江 義烏 322000）

產科失血性休克是一種危急綜合征，患者在徹底止血前需要輸注大量液體，使其血壓恢復正常水平[1]。時間段2017年4月～2018年3月，在我院治療的患者中選取產科失血性休克患者67例，觀察限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段為2017年4月～2018年3月，在我院治療的患者中選取產科失血性休克患者67例，隨機分為對照組、觀察組33例、34例，對照組年齡22～40歲，平均年齡（26.98±3.44）歲，出血原因：妊娠晚期失血性休克15例，剖腹產術中出血10例，卵管妊娠破裂8例，治療前平均出血量（1533.6±125.8）。觀察組對照組年齡21～43歲，平均年齡（27.29±3.21）歲，出血原因：妊娠晚期失血性休克14例，剖腹產術中出血12例，卵管妊娠破裂8例，治療前平均出血量（1533.6±125.8）。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規補液復蘇治療，建立輸液通道，給予補液搶救治療，給休克嚴重的患者輸注等滲平衡鹽溶液2000mL，并建立血液通道，有利于為患者輸注血液。治療后，若患者還未脫離危險，給予輸血治療，直到平均動脈壓為（89.7±4.7）mmHg、血紅蛋白量在90g/L以上。

觀察組給予限制性液體復蘇治療，保證患者呼吸通暢，再給予止血治療，針對需要氣管插管及機械通氣的患者，要開放補液通道，輸注平衡液及膠體液，并進行感染預防治療，補液劑量從小到大。輸注500mL羥乙基淀粉或低分子右旋糖酐。輸注1L林格氏液。止血前，患者MAP在40mmHg～60mmHg，逐漸減小輸液速率，對復蘇液的使用劑量進行限制。這時，要快速進行止血急救，而不是急于將患者血壓恢復正常。

1.3 觀察指標

治療后出血量、血壓水平及凝血酶原時間。

1.4 統計學方法

數據統計工具：SPSS20.0，計量資料：“x±s”，采用t檢驗比較，計數資料：n，%，x2檢驗計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后出血量少，血壓情況好，凝血酶原時間長，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比

3 討 論

失血性休克在產科較為常見，主要是因為血液的丟失使血容量減少，出現血壓降低、微循環障礙[2]。產科失血性休克具有較高的死亡率，是孕產婦死亡的一個主要原因，不僅對患者造成身體的傷害，還會對其生命安全造成威脅[3]。產科失血性休克的主要治療方法就是及時止血、補充血容量、改善患者血壓水平等。

本文結果中，觀察組治療后出血量（107.38±22.87）m L，收縮壓（1 2 0.7 0±3.6 6）m m H g，舒張壓（80.72±4.41）mmHg，凝血酶原時間（16.55±2.69）s，與對照組相比，P＜0.05。限制性液體復蘇就是有效控制液體輸注量及輸注速度，進而改善血液水平，使重要臟器管的血液得以有效供應，在止血完成后停止[4]。這種治療方法有效控制患者收縮壓，發揮了補液的治療效果。患者在血液大量缺失的情況下，如果進行大量補液，會影響血管的收縮反應，血栓位移，使血液丟失情況更加嚴重，嚴重時還會出現彌散性血管內凝血等并發癥。并且大量液體輸入不利于氧氣在肺部彌散，使氧氣及血液對組織器官的供給出現阻礙，不利于內環境穩定。

所以，在產科失血性休克患者治療中應用限制性液體復蘇，能減少患者出血量，改善血壓水平，延長凝血酶原時間時間，效果較好，具有應用及推廣價值。