探討Bakri子宮填塞球囊導管在產后出血治療中的應用

尚 潔

（常州市婦幼保健院產科，江蘇 常州 213003）

在臨床上，導致孕產婦產后出血主要原因是患者子宮內宮縮乏力。對于這種病癥，常規的治療方法是利用欣母沛、縮宮素等藥物進行止血[1]。但是其療效并不理想。本研究主要是探討子宮填塞球囊導管在產后出血治療中的應用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了本院診治的120例產后出血患者作為研究對象，其診治時間為2015年8月～2018年5月。并將這些患者隨機分為兩組，對照組患者58例，年齡21～39歲，平均年齡為30.24±4.73歲。孕周最短的32周，最長的41周，平均孕周為38.07±0.79周。所有患者均屬于剖宮產。實驗組患者62例，年齡19～43歲，平均年齡為30.65±5.83歲。孕周31～41周，平均孕周為39.63±1.16周。所有患者均為剖宮產。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者主要采取子宮捆綁術進行止血。具體方法如下：在患者子宮前后壁縫扎加壓子宮，子宮壁間血管受擠壓，血竇關閉，從而達到止血的目的。

實驗組患者重要采取子宮填塞球囊導管的方式進行止血。其具體操作方法如下：對于實施剖宮產術患者，醫護人員可以把Bakri球囊放入患者子宮，并對球囊進行固定。同時，把球囊的注水端和引流端從子宮頸口送入到患者陰道內，把子宮切口縫合以后，再注入無菌生理鹽水，使球囊充盈[2]。

通常情況下生理鹽水的注入量為200ml～300ml。球囊柄要固定在患者腿部，并把球囊留置在患者體內。球囊在患者體內的留置時間不能超過24h，在留置期間，醫護人員要通過監測球囊柄，監測患者的出血情況[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的預后情況及療效指標。評價標準[4]：如果經過治療后，沒有出血現象，其他癥狀也完全消失，患者的精神狀態及生命體征穩定，表明治療效果為優。如果經過治療后，患者出血量明顯減少，但仍有少量的出血，其他癥狀也有明顯的改善，其精神狀態、生命體征趨于穩定，表明治療效果為良。如果患者在經過治療后，出血量沒有明顯減少，且癥狀沒有得到明顯改善，表明治療效果差。

1.4 統計學方法

對本研究所收集的各項數據信息利用SPSS軟件進行處理、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的產后止血效果

對照組患者中，產后止血效果屬于優的有18例，屬于良的有20例，屬于差的有例20例，其優良率為65.52%。實驗組患者，產后止血效果屬于優的有30例，屬于良的有24例，屬于差的有8例，其優良率為93.55%。結果表明，實驗組產后止血效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者子宮不良事件

對照組患者中，有23例術后子宮動脈結扎，有1例術后子宮動脈栓塞，有1例發生子宮切除，不良事件發生率為43.10%。實驗組患者中，有15例術后子宮動脈結扎，1例術后子宮動脈栓塞，不良事件發生率為25.81%。結果表明，實驗組子宮不良事件的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的療效指標

實驗組患者的療效指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患者療效指標

3 討 論

產后出血是一種比較常見的產科并發癥，其主要特點是發展速度快、病情嚴重。患者發生產后出血最常見的原因是宮縮乏力，其癥狀主要表現為產道持續性少量出血或者是出血急，出血量多等癥狀，這種病癥對于產婦的身體健康及生命安全有著非常嚴重的威脅[5]。對于剖宮產產婦來說，發生產后出血情況后，要進行進行及時、有效的治療，否則很有可能會導致患者子宮切除，破壞其生育功能。產后出血通常發生在患者分娩以后兩小時之內，或者是分娩出胎盤時，但是出有少數患者產后出血癥狀發生在分娩24h以后。

子宮填塞球囊導管的主要原理是利用Bakri球囊控制毛細血管滲血及靜脈出血情況。這種治療方法最大的特點是設備技術要求比較低，操作方法簡單，見效快，治療效果良好。此外，Bakri球囊內的壓力在注入鹽水后可以得到均勻的分配，能夠更快的達到止血效果[6]。在向Bakri球囊注入生理鹽水時，其量通常為200ml～300ml，在實際操作時，需要一邊注入一邊監測患者的宮底變化情況以及引流量情況，根據患者的子宮張力感以及出血情況確定具體的生理鹽水注入量。球囊放置入患者體內后，要進行密切的監測，如果患者出血情況沒有得到有效控制，需要及時采取其他措施，避免患者因為出血過多，導致休克，甚至是死亡。

本研究結果表明，對照組相比，實驗組患者的產后止血效果有了明顯的提升，子宮切除、子宮動脈結扎、子宮動脈栓塞等子宮不良事件發生率也有明顯的降低，療效指標也明顯優于對照組。這些結果足以說明，Bakri子宮填塞球囊導管療法，不僅能夠有效改善產后出血患者的預后情況，還能夠有效縮短醫治時間，對于減少患者痛苦效果顯著，值得進行臨床應用推廣。