米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果觀察分析

文 英

（四川省樂(lè)山市犍為縣清溪中心衛(wèi)生院，四川 樂(lè)山 614404）

米非司酮作為一種新型抗孕激素，在婦產(chǎn)科臨床上有著廣泛應(yīng)用。米非司酮本身并沒(méi)有孕激素、雌激素以及抗雌激素活性，但是其與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較強(qiáng)，可以使孕酮與糖皮質(zhì)激素相結(jié)合。米非司酮在過(guò)去的臨床中主要用于終止早期妊娠，但隨著對(duì)米非司酮的相關(guān)研究不斷開展，發(fā)現(xiàn)米非司酮對(duì)于其他的他婦科疾病也具有較好的治療效果[1]。近幾年臨床上逐漸將米非司酮應(yīng)用于子宮異常出血、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌以及緊急避孕等婦產(chǎn)科疾病當(dāng)中，取得了顯著的臨床療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低[2]。本文就對(duì)米非司酮應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病治療的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～10月我院收治的113例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對(duì)象，年齡23～51歲，平均年齡（34±5.3）歲；疾病類型：緊急避孕17例，子宮肌瘤23例，早中期終止妊娠15例，子宮內(nèi)膜異位癥12例，子宮異常出血39例，其他婦科疾病7例，如表1所示。

表1 本研究患者的婦產(chǎn)科疾病類型分布

1.2 治療方法

對(duì)緊急避孕的患者：患者無(wú)保護(hù)性生活或者避孕失敗后，在72h內(nèi)口服25mg米非司酮，并隨時(shí)對(duì)病人的月經(jīng)狀況進(jìn)行留意，如停經(jīng)時(shí)間超過(guò)一周以上，應(yīng)首先排除妊娠。

對(duì)終止妊娠的患者：①早期終止：對(duì)于妊娠孕周在7周以內(nèi)的孕婦，第一日清晨口服米非司酮50mg，間隔12h后再口服米非司酮25mg，每次用藥時(shí)間為飯前2h，第二日服藥方法同第一日，患者第三日上午空腹口服米索前列醇，劑量0.6mg，服藥后2h方可進(jìn)食；②中期終止：仍為口服米非司酮，2次/d，50mg/次，連續(xù)用藥兩天，若未出現(xiàn)異常反應(yīng)，則第三日囑患者口服米索前列醇，每次劑量0.2mg，每間隔4～6h用藥1次，每日用藥總量不能超過(guò)1.2mg。

對(duì)子宮肌瘤患者：根據(jù)患者的具體病情況，給予口服米非司酮，每次劑量為10.0～12.5mg，1次/d，持續(xù)用藥3～6個(gè)月；患者在用藥期間需要每月進(jìn)行B超復(fù)查，根據(jù)患者子宮肌瘤縮小情況，醫(yī)生及時(shí)對(duì)治療方案作出調(diào)整。

對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥：讓患者服用米非司酮，每次劑量為10.0～12.5mg，1次/d，持續(xù)用藥3～6個(gè)月。

對(duì)子宮異常出血：根據(jù)患者的出血情況，給予口服米非司酮，每次劑量為10.0～12.5mg，1次/d，持續(xù)用藥3～6個(gè)月；在治療期間患者應(yīng)定期對(duì)身體內(nèi)分泌變化情況進(jìn)行檢查，若服藥期間有異常反應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢。

對(duì)于其他婦科疾病：根據(jù)患者的化驗(yàn)報(bào)告，給予口服米非司酮，10.0～12.5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3～6個(gè)月，若在服藥期間身體理化性質(zhì)發(fā)生改變應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)的方式，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)婦產(chǎn)科各個(gè)疾病的治療中米非司酮均獲得了十分理想的治療效果，子宮內(nèi)膜異位癥的治療有效率為91.7%（11/12），子宮異常出血的治療有效率為89.7%（35/39），子宮肌瘤的治療有效率為91.3%（21/23），早中期終止妊娠的治療有效率為93.3%（14/15），緊急避孕的治療有效率為88.2%（15/17），其他婦產(chǎn)科疾病的治療有效率為85.7%（6/7），如表2所示。

表2 患者應(yīng)用米非司酮后的治療效果

3 討 論

米非司酮是一種屬于合成類固醇的新型抗孕激素，在人體內(nèi)對(duì)于該藥物的吸收良好。通常來(lái)說(shuō)，患者在口服的60min之后便能充分發(fā)揮療效，在用藥1d后，其血藥濃度會(huì)減半，此過(guò)程無(wú)明顯的蓄積作用。米非司酮在過(guò)去的臨床中主要用于終止早期妊娠，但隨著對(duì)米非司酮的相關(guān)研究不斷開展，發(fā)現(xiàn)米非司酮對(duì)于其他的他婦科疾病也具有較好的治療效果。對(duì)于終止妊娠的患者來(lái)說(shuō)，米非司酮的實(shí)用率很高，該藥物有著較高的安全系數(shù)，不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且治療指數(shù)較高[3]。米非司酮作為一種抗孕激素，主要通過(guò)抑制卵巢分泌雌激素，人為地形成閉經(jīng)，使蛻膜受孕體或子宮內(nèi)膜引起血管水腫、蛻膜細(xì)胞變性壞死，最終達(dá)到終止妊娠的效果。而在緊急避孕的應(yīng)用上，米非司酮通過(guò)與孕酮受體進(jìn)行結(jié)合，與孕激素形成拮抗，繼而促使月經(jīng)的發(fā)生，阻止受精卵著床，同使米非司酮能夠使子宮的血流量降低、子宮內(nèi)膜變薄，抑制相關(guān)腺體的功能，最終達(dá)到緊急避孕的效果；在治療子宮異常出血時(shí)，米非司酮能夠?qū)ξ唇^經(jīng)女性體內(nèi)的雌激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其維持在濾泡早期和濾泡中期較為穩(wěn)定的階段，對(duì)由于雌激素的不足而

導(dǎo)致的子宮異常出血起到較好的治療效果。除此之外，米非司酮還能直接作用于子宮內(nèi)膜，使子宮的組織結(jié)構(gòu)得到改善，并使子宮內(nèi)膜得到進(jìn)一步變薄或退化，在使卵泡發(fā)育得到有效抑制同時(shí)，使未絕經(jīng)期卵巢殘余卵泡的萎縮及卵巢顆粒細(xì)胞的凋亡加速，最終使女性患者達(dá)到了一個(gè)絕經(jīng)的效果。

3 結(jié) 語(yǔ)

本次研究中，106例患者經(jīng)過(guò)治療后，有效96例，無(wú)效10例，臨床總有效率為90.57%。由此可見(jiàn)對(duì)婦產(chǎn)科疾病如早中期終止妊娠、子宮肌瘤、緊急避孕、子宮異常出血等的治療時(shí)，采用米非司酮可以取得良好的療效，可在一定程度上改善患者的病情，并且治療的安全系數(shù)較高，值得做進(jìn)一步的推廣。