Graves病伴頸動脈硬化患者血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關性分析

張 玲

（常州巿第四人民醫院/科室：內分泌 研究方向 江蘇 常州 213000）

甲狀腺激素是氨基酸衍生物，是重要的內分泌激素，具有促新陳代謝的功能，主要參與機體的脂類代謝過程，可以有效提高機體的神經系統興奮性，可增加鈣離子的釋放量。正常機體代謝情況下，甲狀腺激素對脂類的合成與分解代謝方面均有十分顯著的促進作用。本文研究Graves病伴頸動脈硬化患者血清甲狀腺激素水平與血脂水平的相關性，以分析Graves病合并頸動脈硬化狀態下甲狀腺激素對血脂水平及頸動脈硬化可能存在的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇Graves病伴頸動脈硬化患者15例（研究組），非Graves病甲亢患者15例，選擇時間：2013年1月～2018年1月，同階段選擇健康人員15例作為對照組。

甲亢組：組內患者男性8例、女性7例；年齡56～76歲，平均（66.66±5.21）歲。

對照組：組內男性9例、女性6例；年齡55～77歲，平均（66.71±5.13）歲。

組間的基線資料數據指標差異比較，除病情資料對比外，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 頸動脈硬化標準：B超下內膜中層厚度≥1.0mm為頸動脈硬化。

1.2.2 實驗室檢查：抽取患者的清晨空腹靜脈血液，抽取劑量為5ml，行離心處理，離心轉速3000轉，離心時間5min，分離患者的血清，行上機測定；借助羅氏E170化學發光儀測定患者的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，予以日立7170A全自動生化分析儀測定患者的血脂水平，由上海申能德賽診斷技術有限公司統一提供和生產研究試劑，采用酶法測定患者的甘油三酯、總膽固醇；采用免疫透射比濁法予以測定高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B[1-2]。

1.3 觀察項目

對比組間的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B檢測結果。

1.4 統計學方法

采用 SPSS21.0 統計學軟件處理研究的數據資料，組間的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B檢測結果采用均數表示，采用T檢驗；當組間的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B檢測結果數據指標之間的P＜0.05則有統計學差異。

2 結 果

研究組的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、載脂蛋白AI的檢測結果均高于對照組，且研究組的促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B檢測結果均低于對照組，P＜0.05，差異顯著（見表1）。研究組與甲亢組、甲亢組與對照組無明顯差異。

表1 數據指標表

3 討 論

甲亢代謝速度加速，能量供應相對不足，HMC-C0A還原酶合成活性降低，過多的甲狀腺激素也會間接和直接抑制HMC-C0A還原酶活性，使膽固醇合成速度減慢。甲狀腺激素水平的改變會對機體內部的脂肪、蛋白質產生十分顯著的變化[3-4]。

頸動脈硬化是動脈粥樣硬化的早期表現，多伴有不同程度的脂質代謝紊亂。血脂水平升高、血流速度緩慢時，易于沉積于血管硬化、狹窄處形成斑塊，促進心腦血管疾病發生。而本研究結果表明，Graves病合并頸動脈硬化患者血脂水平明顯下降，而甲亢組不明顯，分析原因可能為：首先，Graves病誘發機體多種炎癥因子增加、誘發血管炎癥反應；甲亢時射血分數增加、血管壁壓力持續增加，血管硬化加重；再次，高密度脂蛋白可促進膽固醇降解過程加速，Graves病時高密度脂蛋白明顯下降、動脈內膜保護作用減低[5]；脂肪是體內重要的內分泌器官，參與多種內分泌因子、炎癥的合成、分解過程，甲亢時脂肪減少、血脂下降，多種內分泌因子減少、激活血管炎癥反應[6]。

結合數據顯示：研究組的游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、載脂蛋白AI的檢測結果均高于對照組，且研究組的促甲狀腺激素、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B檢測結果均低于對照組，P＜0.05，差異顯著；由此可見，Graves病伴頸動脈硬化組血脂代謝水平明顯高于對照組，且血脂代謝程度與機體的甲狀腺激素水平之間存在密切的相關性，而甲亢組不明顯，因此，Graves病患者血脂水平影響頸動脈硬化發生，促進頸動脈硬化的風險高。