卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的實(shí)際療效及安全性

鄒彩紅

（蘇州相城區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24h內(nèi)陰道失血量超過500ml，是產(chǎn)科常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，引起產(chǎn)后出血的常見原因有宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤剝離不全、產(chǎn)道裂傷等，也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，積極預(yù)防和治療產(chǎn)后出血具有非常重要的意義[1]，此次研究我院選取50例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，探究卡前列素氨丁三醇的臨床治療效果及安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年02月～2018年02月期間在我院產(chǎn)科分娩后因?qū)m縮乏力所致的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（卡前列素氨丁三醇）和對(duì)照組（縮宮素）各25例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（28.28±3.07）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.17±1.43）周，其中自然分娩18例，剖宮產(chǎn)7例；觀察組產(chǎn)婦年齡19～39歲，平均年齡（28.54±3.12）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.37）周，其中自然分娩17例，剖宮產(chǎn)8例。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行產(chǎn)后出血常規(guī)治療（縮宮素）：產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，無效則給予產(chǎn)婦20U縮宮素肌注，然后將10U縮宮素注射液溶于500ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

觀察組產(chǎn)婦使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療：給予產(chǎn)婦250μg（1支）卡前列素氨丁三醇，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行宮體注射，平產(chǎn)分娩產(chǎn)婦行宮頸注射，15min后觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，若產(chǎn)婦改善不明顯或仍然存在活動(dòng)性出血，則再注射一次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h出血量、血紅蛋白及紅細(xì)胞下降水平，觀察兩組產(chǎn)婦子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS18.0。計(jì)量資料使用“x±s”描述（t檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料使用（%）表示（x2檢驗(yàn)）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血量、血紅蛋白及紅細(xì)胞下降水平比較

使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療的觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2h及24h出血量分別為（278.83±27.34）ml和（317.28±28.47）ml，明顯低于使用縮宮素進(jìn)行治療的觀察組患者，產(chǎn)后24h血紅蛋白下降值和紅細(xì)胞下降值分別為（7.03±0.31）g/L和（0.23±0.08）×1012/L，均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、血紅蛋白及紅細(xì)胞下降水平比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦出血量、血紅蛋白及紅細(xì)胞下降水平比較（）

注：P＜0.05。

組別 n 術(shù)后2h出血量（ml） 術(shù)后24h出血量（ml） 產(chǎn)后24hHb下降（g/L） 產(chǎn)后24hRBC下降（×1012/L）對(duì)照組 25 417.83±36.53 443.47±37.08 12.52±0.54 0.45±0.09觀察組 25 278.83±27.34 317.28±28.47 7.03±0.31 0.23±0.08

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)治療效果比較

使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療的觀察組患者子宮切除率為0，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦的17.39%和24.00%，兩組產(chǎn)婦具有較大差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表2：

表2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)效果比較

3 討 論

宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤剝離不全、產(chǎn)道裂傷等因素均可引起產(chǎn)后出血，其中以子宮收縮乏力最為常見，增強(qiáng)和促進(jìn)子宮收縮是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的重要措施[2]。

縮宮素和前列腺素制劑均是臨床常用促進(jìn)子宮收縮藥物，其中縮宮素雖然能夠有效促進(jìn)子宮收縮，但半衰期短，受體位點(diǎn)飽和后呈現(xiàn)劑量耐受性，大劑量使用藥物療效不會(huì)發(fā)生改變[3]，甚至可能引起水中毒；而卡前列素氨丁三醇是卡列前素與氨丁三醇1:1化合物，水溶性好，半衰期長，生物利用度高，15min即可達(dá)到最高血藥濃度，能夠強(qiáng)而持久的刺激子宮平滑肌收縮，控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[4]，降低產(chǎn)婦子宮切除率及并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的止血方法[5]。

綜上所述：卡前列素氨丁三醇能夠有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦子宮切出率及并發(fā)癥發(fā)生率，相較縮宮素療效更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。