腹部超聲聯合陰道超聲在婦科急腹癥患者診斷的效果

杜穎娜

（佛山市第三人民醫院，廣東 佛山 528000）

急腹癥是指由于腹膜后組織、盆腔、臟器官或腹腔所引起的腹部疾病，其中婦科常見的急腹癥包含急性盆腔炎、子宮穿孔、卵巢囊腫破裂等[1]。多普勒超聲是診斷婦科急腹癥的有效方式，其具有快捷、方便、可重復操作、無輻射、費用低廉等優點，但有文獻[2]指出僅采用經腹部及經陰道超聲在診斷婦科急腹癥的準確率較低。本文分析了腹部超聲聯合陰道超聲在婦科急腹癥患者診斷的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院影像科2018年1月～9月接收的婦科急腹癥患者60例作為研究對象，均經臨床病理學證實為婦科急腹癥，其中年齡20～46歲，平均年齡32.80±6.28歲，其中異位妊娠破裂26例，急性盆腔炎12例，卵巢囊腫破裂7例，子宮穿孔6例，不全流產4例，其它5例。同期選擇在我院超聲科接受檢查的健康體檢女性60例作為對照組，其中年齡19～50歲，平均33.42±6.64歲。兩組在年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 經陰道超聲

儀器選用LOGIQ-E9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為（2.0～5.5）MHz，待排空膀胱后取截石位，臀部墊高20～30°，將探頭前端涂抹耦合劑，于宮頸外口進行探查，探查過程中不斷調整掃查切面，仔細觀察腹部子宮、卵巢情況，重點監測子宮形態大小，宮腔是否積液，附件是否包塊，若有包塊測量包塊大小等。

1.2.2 經腹部超聲

儀器同上，調整探頭頻率為（4.0～8.0）MHz，待膀胱充盈后，取仰臥位，將探頭經恥骨聯合向上分別行縱形、扇形、橫形等多切面檢測，探查范圍包含腹部內臟、闌尾、輸尿管及子宮附件。

1.3 評價方法

①比較經腹部、經陰道超聲及聯合診斷婦科急腹癥的診斷結果；②以“臨床病理學”作為診斷金標準，比較經腹部、經陰道超聲及聯合診斷的靈敏度、特異度、準確度。其中靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），準確度=（真陽性+真陰性）/總數。

1.4 統計學方法

數據處理采用spss 17.0 統計學軟件，計數資料采用百分率表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

經腹部超聲診斷婦科急腹癥47例，經陰道超聲診斷婦科急腹癥50例，聯合診斷61例，詳見表1。

表1 診斷結果四分類表

2.2 診斷效能

聯合診斷的準確度及敏感度分別為95.83%、96.67%，均顯著高于單一診斷準確度及敏感度，P＜0.05；經腹部超聲、經陰道超聲及聯合診斷特異度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 診斷效能 [n（%）]

3 討 論

婦科急腹癥超聲檢查方法包含腹部超聲及陰道超聲，腹部超聲是診斷盆腔病變最基礎及最全面的檢查方式，該方式探查范圍廣，通過調整探頭角度可細致觀察子宮與周邊的互相關聯，可清晰看到子宮后方積液情況，還可探查腹腔情況。陰道超聲探查時距離子宮、卵巢生理結構較近，可很大程度上避免受到周圍組織干擾，且檢查過程中不需考慮膀胱是否充盈，可讓患者避免膀胱過度充盈帶來的身體不適感，還可避免膀胱過渡充盈導致對周圍組織結構擠壓、壓迫，導致病變顯示不清。本研究顯示，經腹部超聲診斷婦科急腹癥47例，經陰道超聲診斷婦科急腹癥50例，聯合診斷61例，聯合診斷的準確度及敏感度分別為95.83%、96.67%，均顯著高于單一診斷準確度及敏感度。說明腹部超聲聯合陰道超聲可提升婦科急腹癥診斷的敏感度及準確度。

綜上，腹部超聲聯合陰道超聲在婦科急腹癥診斷有助于提升診斷敏感度及準確度，減少漏診率，可作為婦科急腹癥的有效初篩方式。