高齡孕婦孕期保健行為依從性狀況的動態分析

董 琴，徐先平

（安徽省安慶市第一人民醫院，安徽 安慶 231423）

高齡經產婦指年齡≥35歲分娩1次或以上的產婦。隨著二胎政策的全面放開，高齡孕婦將成為主要生育人群。隨著孕婦年齡的增加，高危妊娠的風險也隨之增加，甚至造成不良妊娠結局。目前對孕婦保健知識需求和現狀調查研究較多，但對孕婦保健行為依從性研究較少，缺乏動態的研究[1]。本文選取2017年1月～2018年6月在我院產科門診建卡進行孕期檢查的高齡孕婦為研究對象，對其進行孕期保健知識依從性的問卷調查，探討在妊娠不同階段高齡孕婦孕期保健知識依從性狀況變化的特點，為有針對性地對高齡孕婦孕期保健提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取2017年1月～2018年6月在安徽省某三甲醫院產科門診建卡進行孕期保健的高齡孕婦200人為調查對象，共發放問卷200份，收回有效問卷184份，有效率為92%。研究對象納入標準：（1）年滿35周歲；（2）有基本的理解能力和閱讀能力。排除既往有精神病史、產前檢查異常者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

問卷調查表包括孕婦一般資料和孕期保健行為依從性量表。一般資料包括年齡、民族、職業、胎次、分娩經驗、不良孕產史、妊娠合并癥等。孕期保健行為依從性量表包括產前檢查、家庭自我檢測、胎動計數、營養膳食、合理服用藥物、運動等方面的依從性情況。量表具有較高的信效度。

1.2.2 研究方法

調查前向孕婦說明目的，征得同意后分別在孕婦第一次建卡時(T1)、妊娠第20周(T2)和妊娠第36周(T3)對其進行孕期保健知識依從性的問卷調查，由調查對象自行填寫問卷。

1.3 統計學方法

采用EpiData3.0軟件對數據進行錄入，用SPSS20.0軟件進行統計分析。兩組計數資料比較采用x2檢驗，計量資料采用F檢驗和q檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象一般資料

每次問卷發放僅對前次問卷有效的調查對象。研究時間期限內三次調查均回收有效問卷184份。研究對象平均年齡為39.27±5.62歲；有分娩經驗者為76人，占41.31%；不良孕產史者21人，占11.41%；妊娠期合并癥者為47人，占25.54%。調查對象實習醫院級別有三甲、三乙和二甲三種，其中三甲57.3%，三乙12.1%，二甲30.7%；準備專升本的有154人，占47%。

2.2 高齡孕婦妊娠不同階段保健知識依從性的動態分析

結果顯示：T2時點總分最低；不同時點高齡孕婦保健知識依從性各因子得分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)（見表1）。

表1 妊娠不同階段保健知識依從性得分的動態分析

3 討 論

研究結果顯示，高齡孕婦保健知識依從性總體較低，T2時點保健知識依從性總分與T1、T3時點得分比較差異顯著；該結果說明高齡孕婦在整個妊娠期保健行為的依從性均較差，妊娠中期保健行為依從性更低，這與相關學者的研究結果基本一致；有學者調查發現國內孕婦的保健知識較為缺乏[2-3]，依從性較差。本次調查發現T2時點保健知識依從性總分在三個時點中最低，與T1、T3時點比較，差異無統計學意義(P＜0.05)；說明高齡孕婦在妊娠早期剛得知自己懷孕后往往非常小心，隨著妊娠周數的增加，到妊娠中期，一些早孕反應消失，母體自我感覺較之前改善，孕婦的保健行為依從性下降；而到妊娠后期隨著分娩的臨近，孕婦往往開始緊張，焦慮，保健行為依從性又有所提高。本次調查結果顯示整個妊娠過程中高齡孕婦的產前檢查依從性得分較高，妊娠后期明顯增加。而家庭監測、飲食和運動依從性得分在本次調查的三個時點得分均較低，尤其是妊娠中期得分低于妊娠早期和妊娠后期，且與其他兩個時點得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

高齡孕婦孕期保健行為依從性較差，孕中期依從性最低；隨著二胎政策的全面放開，今后臨床高齡孕婦數量會逐漸增多[4]。高齡孕婦的孕期保健應引起各部門的高度重視，并給予有針對性的指導和支持，從知信行三方面進行干預和監測，減少高齡孕婦的生育風險。