自我管理模式對初診糖尿病患者心理及生存質量的影響

李 萍，陳淑婧

（達州市中心醫院內分泌代謝科，四川 達州 635000）

我國糖尿病人數逐年上漲，看著糖尿病人群數量逐漸升高，我國對糖尿病的關注度越來越高。糖尿病是一種長期慢性疾病，只能通過控制緩解病情。其中，飲食行為可以有效分擔人體胰島素負荷，將人體血糖恢復到正常水平，減少并發癥出現[1]。而初診糖尿病患者對疾病認知度不足，患者極易出現消極情緒，不斷加重病情。本文通過將自我管理模式納入其中，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調在我院初診的糖尿病患者80例，根據護理方式不同分為2組各40例。都為首次入院，經過糖尿病診斷標準的檢測確診為糖尿病，初診時均無并發癥。排除臨床資料不全者或依從性較差者。其中對照組男23例，女17例，年齡為34～50歲，平均為（43.2±5.5）歲；研究組男22例，女18例，年齡為34-50歲，平均為（43.1±5.2）歲。對比兩組患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組實施自我管理模式，按照糖尿病治療的五架馬車進行護理；1)飲食：制定個性化的飲食方案，指導患者平衡膳食，維持血糖的穩定；及時提醒患者飲食控制的重要性，并告知患者家屬需要實時監督，提高治療中的依從性。指導家屬合理控制飲食，保證少食多餐，維持血糖的穩定。2)運動：制定適合患者的運動方案，使患者了解運動對病情的意義。3)藥物：指導藥物相關服用情況，并對用藥期間的問題進行指導，進行監督用藥，提高治療依從性。4)教育：定期參加科室講座，學習糖尿病知識。實際工作中需要根據患者的實際特點增進交流，耐心聽取患者想法，與之建立良好的護患關系。深入了解患者的心理變化，給予其精神上的呵護與支持，及時滿足患者需求。5)監測：及時對患者的血糖進行檢測，每日進行記錄，保證患者的穩定性。使血糖達標從而減輕患者的心理壓力，增加患者依從性，延緩并發癥，提高生活質量。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，總分均為80分，分數越高癥狀越嚴重。使用采用Barthel指數對患者的生活質量進行評分，總分為100分，得分越高患者生活質量越高[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用“x±s”，用t檢驗，計數資料用百分比，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前兩組患者的SAS、SDS、生活質量評分無差異，P＞0.05，護理后研究組優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 SAS、SDS與生活質量評分 [n=40，(分)]

3 討 論

高血糖是糖尿病病人的主要特征，長時間保持高血糖會對病人血管壁造成很大壓力，并使血管壁加厚，減少人體血液循環，從而引發多種并發癥[3]。糖尿病病人多伴有器官、組織等功能性或者器質性損傷，嚴重者還會出現功能衰竭。隨著目前我國人口平均年齡的日益增大，糖尿病已經成為一個影響人類健康的重大問題。

本文通過將自我管理模式納入其中，結果護理前兩組患者的SAS、SDS、生活質量評分，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組優于對照組。對照組沒有按照五架馬車，依從性差，血糖很難達標，五年后存在并發癥發生率。護理人員根據患者基本情況，通過從生活飲食因素入手，通過良好的生活習慣達到控制糖尿病血糖的目的。在行動階段，通過對患者家屬進行教育，使得患者能夠全程監控，以保證患者的健康生活。并定期指導和監控患者在恢復中的問題，患者在了解疾病的重要性后，能夠主動配合治療，盡量避免不良事件，改善患者預后[4]。與傳統護理相比，能夠將護理工作延續至家庭，并進行隨訪工作?；颊咴诹私饧膊〉闹匾院螅軌蛑鲃优浜现委?，盡量避免不良事件，改善患者預后。

綜上所述，對初診糖尿病患者實施自我管理模式，能夠有效改善患者負性情緒，提高生存質量，值得應用。