中醫護理對改善腫瘤化療后胃腸道反應的應用效果

劉 珍，馬 偉，曹 瑩

（揚州市江都中醫院，江蘇 揚州 225200）

腫瘤指的是機體細胞或局部組織在多種致癌因子的聯合作用下，增生異常所出現的新生物。目前主要以化療治療手段為主，該法可以將腫瘤細胞殺死，阻滯其增長繁殖，促使其凋亡或者老化。但化療過程中，會對正常細胞產生一定程度的損害，進而給患者的健康造成影響，可出現多種不良并發癥，嚴重時可導致病情加重[1]。因此，腫瘤患者化療過程中給予針對性護理服務，對其臨床情況意義非凡。本文旨在探究中醫護理在腫瘤化療患者中應用后的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年2月我院接收的腫瘤化療患者76例做回顧性剖析，隨機分為研究組與對照組，兩組各38例，對照組男21例，女17例，年齡43-77歲，平均（58.43±9.24）歲，病程3-21個月，平均（11.32±8.53）個月，腫瘤分類：胃癌10例、肺癌9例、腸癌2例、卵巢癌5例、肝癌2例、乳腺癌2例、淋巴惡性腫瘤2例、食道癌3例、胰腺癌2例、前列腺癌1例；研究組男16例，女22例，年齡44-77歲，平均（59.42±9.21）歲，病程3-22個月，平均（11.34±8.54）個月，腫瘤分類：胃癌9例、肺癌10例、腸癌2例、卵巢癌5例、牙齦癌1例、乳腺癌3例、淋巴惡性腫瘤2例、食道癌4例、胰腺癌1例、前列腺癌1例；兩組基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組接受常規護理，內容包括介紹出入院、健康宣教、用藥指導、心理護理、飲食護理等。研究組接受中醫護理，內容包含：①依照患者的具體情況，為其制定科學合理的護理計劃，根據其出現的負性心理，給予及時針對性的疏導，使其保持愉悅的心態接受治療，同時給予對應的飲食、用藥、生活、不良反應指導等。②耳穴壓豆：取賁門穴、小腸穴、胃穴、神門穴、食道穴為主穴，行化療30min前，一手把持患者耳輪上方位置，暴露耳廓中對應的疾病部位，另一手用探棒緩慢均勻用力對患者進行按壓，查找陽性反應點，用濃度為75%的酒精對局部皮膚實施消毒，用左手將耳廓固定住，右手用鉗子把王不留行籽膠布貼于對應耳穴處，用力壓緊粘牢，用食指或者拇指實施按壓，力度以穴位出現酸脹感為宜，然后指導患者進行自我按壓，每次1-2min，每天3-5次，每日只對一側耳廓貼壓，2-3d后對另一側貼壓，兩耳替換直到一個化療療程完成。③穴位按摩：化療前，選取內關、合谷、足三里、天樞、中脘等穴位，用中指或者拇指對穴位進行按壓30s，接著順時針按摩穴位2min，力度以局部感受到酸脹為宜，每日3次，持續3-5d。④穴位貼敷：吳茱萸20克、公丁香20克、肉桂30克、木香30克、細辛10克、白介子20克共研細末，使用麻油調成膏狀，取合谷、內關、足三里、中脘、天樞等穴，將制成的藥膏貼于對應穴位，貼敷2-4h，局部感到灼熱后取掉，連續貼敷3-5d。

1.3 觀察指標和評定標準[2]

記錄兩組患者副反應發生情況、胃腸道反應情況及心理狀態變化情況；其中副反應包括嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛；胃腸道反應分4個程度，未發生嘔吐、惡心等反應為無反應；僅出現輕度嘔吐、惡心等癥狀為輕度反應；每日出現惡心、嘔吐2次左右為中度反應；出現嚴重嘔吐、惡心癥狀為重度反應；心理狀態使用SAS及SDS進行評估，若SDS≥53分，SAS≥50分，說明存在焦慮抑郁。

1.4 統計學處理

所有數據由SPSS21.0統計軟件包處理，計數單位由[n(%)]表示，(±s)表示計量單位，x2表示組間對比，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組副反應情況比較

護理后，對照組出現17例嘔吐（44.74%）、4例腹瀉（10.53%）、10例惡心（26.32%）、3例腹痛（7.9%）；研究組出現嘔吐5例（13.16%）、腹瀉2例（5.27%）、惡心4例（10.53%）、腹痛1例（2.63%），組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組胃腸道反應比較

對照組胃腸道出現重度反應8例（21.05%）、中度反應15例（39.47%）、輕度反應12例（31.58%）、無反應3例（7.89%）；研究組胃腸道出現重度反應2例（5.29%）、中度反應7例（18.42%）、輕度反應11例（28.95%）、無反應18例（47.37%）；兩組組間對比，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態比較

注：與護理前對比，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

3 討 論

化學治療是目前治療腫瘤患者的一種治療方法，不單可以延長其存活期，還能提升其生活質量，但在化療期間，大多數患者都會出現嘔吐、腹瀉、惡心等胃腸道反應，不僅對治療效果產生不良影響，還會對患者的生存質量帶來威脅[3]。因此，化療期間對患者實行科學有效的護理服務，對其不良反應、胃腸道反應等發生情況有著十分重要的意義。

本次研究結果顯示，經過護理后，研究組腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等副反應的發生幾率、輕度、中度及重度胃腸道反應發生概率均顯著優于對照組，且該組SDS、SAS評分與對照組比較，差異存在統計學意義，提示腫瘤化療患者進行中醫護理的效果顯著，可有效改善其心理狀態，減少副反應發生幾率，降低胃腸道反應。原因分析為：中醫認為化療藥會對脾胃造成一定損失，胃氣上逆、脾失健運，會致使消化道反應。中醫護理應用“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”理念，對患者出現的不良情緒進行調整，可讓其機體獲得疏經通絡、氣血調和的效果，從而提升抵抗力、降低胃腸道反應[4]。耳與全身臟器聯系緊密，聚集著各大脈絡，機體各部分均可在耳廓上找到對應位置，于耳廓選取小腸穴、胃穴、賁門穴、神門穴、食道穴，對這幾個穴位行耳穴壓豆治療，能夠起到鎮靜安神、降逆止嘔之效，結合止吐劑的適應，能有效減輕化療產生的惡心、腹瀉等不良反應，減輕患者的痛苦度，保障治療的順利進行[5]。同時對特定穴位實施中藥貼敷、按摩操作，可有效減輕化療導致的副反應，如內關穴進行按摩和貼敷，能激發中焦之氣，使胃氣平降，可獲得和胃止嘔的效果；對足三里進行貼敷和按摩，可降逆和胃、健脾理氣，促使胃腸排空，胃內不存在停滯食物，進而減輕嘔吐，使患者對治療充滿信心，提升其治療依從度。

綜上所述，中醫護理在腫瘤化療患者中應用后，能夠有效解除其負性心理，降低副反應發生概率，減輕胃腸道反應，具有實際的臨床應用價值。