盆腔炎綜合治療的觀察及護(hù)理

張 萍，季 紅，魏小燕，孫彩蓮

（解放軍第十醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

盆腔炎是女性生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生炎癥，該病的發(fā)病率較高較普遍，有急性和慢性之分。由于病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，目前西醫(yī)常規(guī)應(yīng)用抗生素治療效果不佳或無(wú)效。目前我科自2017年1月至2017年12月應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎32例，并以單純西醫(yī)治療做對(duì)照組，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月在我科門(mén)診確診為盆腔炎患者56例，隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組24例，治療組年齡20-48歲，平均年齡32.2歲，平均病程6.5個(gè)月，對(duì)照組年齡21-46歲，平均年齡32.4歲，平均病程6.3個(gè)月。

1.2 方 法

2組均給予靜脈滴注乳酸左氧氟沙星200ml，甲硝唑0.5g靜脈滴注，治療組加用中藥灌腸結(jié)合盆腔炎治療儀，7天為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的體征變化，以此判定療效：痊愈：經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查顯示患者身體情況恢復(fù)正常，B超顯示子宮附件正常，無(wú)盆腔積液或積膿，子宮低回聲消失；有效：經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查顯示患者身體情況基本好轉(zhuǎn)，B超顯示子宮附件正常或肥大，盆腔積液或積膿消失或減少，包塊消失或縮小[1]。

2 結(jié) 果

2組治療效果比效見(jiàn)表1

表1 2組治療效果比效

3 護(hù) 理

3.1 一般護(hù)理

在為患者進(jìn)行插管時(shí)，要囑咐患者深呼吸，動(dòng)作輕柔，切記使用暴力，插管深度大約在25-30cm，若插管受阻，則稍等一會(huì)，待患者情緒穩(wěn)定之后再行操作，插管完成之后，注入藥液速度宜慢而均勻，在其有便意時(shí)，讓其深呼吸，盡量降低灌腸袋高度以減少壓力。

3.2 藥液處理及灌腸護(hù)理

將煎好的中藥液裝入灌腸袋內(nèi)，藥液溫度39-41OC，15min灌完，患者取胸膝臥位20-30min,之后靜臥休息，在下腹部放置盆腔炎治療儀腹肌板30min（溫度應(yīng)人而宜，溫度過(guò)高，易燙傷患者，溫度過(guò)低，達(dá)不到治療效果）,使中藥在小腸內(nèi)保持一定溫度，保留6-8h，灌腸時(shí)間以月經(jīng)干凈3天后為佳，灌腸前應(yīng)排空便，經(jīng)期停用。

3.3 飲食護(hù)理

患者在治療期間要尤其注意飲食方面的護(hù)理，不可吃寒涼和生冷的食物，禁食辛辣的食物，多吃新鮮的蔬菜瓜果、高維生素、高蛋白等清淡易消化的食物。盡量溫補(bǔ)，多食意仁米、豆?jié){等健脾利濕之物。

3.4 心理護(hù)理

盆腔炎患者均存在不同程度的焦慮、恐懼、緊張等心理問(wèn)題，再加上病情本身的疼痛，讓患者坐立難安，心情容易煩躁。對(duì)待這類病人，護(hù)理人員一定要拿出更多的耐心，用真誠(chéng)的態(tài)度去跟她們交流，多傳輸疾病相關(guān)保健知識(shí)，消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。告誡患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，積極治療，一定會(huì)更快康復(fù)[2]。

3.5 生活護(hù)理

告知患者治療期間禁性生活，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，適當(dāng)戶外有氧運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持充足睡眠和休息。

3.6 向患者說(shuō)明

中藥灌腸、盆腔炎治療儀的原理、效果、目的及注意事項(xiàng)，消除她們的緊張、恐懼心理，取得配合。

4 討 論

4.1 盆腔炎中醫(yī)辨證為

氣滯血瘀，治以清熱利濕、活血止痛為主。經(jīng)觀察中藥灌腸結(jié)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎療效明顯，此中藥有清熱解毒、活血化瘀、改善血液循環(huán)、消炎等作用，能夠促進(jìn)炎性反應(yīng)的部分被軟化和吸收，從而改善患者的臨床癥狀[3]。而對(duì)患者使用抗生素治療的過(guò)程中，藥物通過(guò)直腸粘膜而被吸收，能夠直接作用于盆腔的病變組織，起到消炎的效果。所以說(shuō)用中藥聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，能夠?qū)烧叩膬?yōu)勢(shì)聯(lián)合起來(lái)，達(dá)到更好的治療效果。因?yàn)榭股厥褂眠^(guò)多，可能會(huì)給患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)或者菌群失調(diào)的后果，而中藥相對(duì)安全性較高，所以在治療的過(guò)程中，將兩者結(jié)合，能夠提高療效，減少不良反應(yīng)。在護(hù)理的過(guò)程中，則需要注意以下幾點(diǎn)：首先就是插管時(shí)，深度要把握好，灌腸液要保證能被完全吸收。其次就是灌腸的過(guò)程中，要保持恒溫，這樣更利于藥物的滲透和吸收。最后就是要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者從心理、飲食、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行改善，積極配合治療，才能達(dá)到最好的療效。

4.2 盆腔炎治療儀治療的作用

利用該儀器治療，能夠產(chǎn)生生物熱效應(yīng)和生物非熱效應(yīng)，通過(guò)這種效應(yīng)直接作用于病變組織內(nèi)部，同時(shí)還可以促進(jìn)腸粘膜對(duì)藥物的吸收，慢性期能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)炎癥的吸收與消散。

通過(guò)本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，使用中藥灌腸結(jié)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎，具有療效互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)，能夠促進(jìn)患者更快的康復(fù)。在治療的基礎(chǔ)上，加以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠明顯提高患者的治療效果。而且該方法應(yīng)用簡(jiǎn)單，易于操作，是一種經(jīng)濟(jì)、有效、安全的治療方案，值得臨床進(jìn)行推廣。