基于心臟介入治療護理安全管理分析及對策的研究

趙 娜，周 靜，王冬梅

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

由于現如今人民生活水平的提高，人們飲食在朝著多樣化轉變，但飲食作息的不規律。平日里生活壓力的加大也使得換上心血管疾病的人越來越多，尤其是年紀較大的人群，更加容易患上這種疾病。心血管疾病突發性強，需要及時救護，并且病情轉化速度快，這時就需要看護人員對病患進行良好的護理干預。在心內科病患在住院期間，看護人員的耐心以及對病人的細心看護是非常重要的，這不僅關乎到了病患的康復速度，也同時關系到醫院的良好聲譽，并且避免醫患矛盾沖突的產生。心臟介入治療是心內科進行急救的一種重要手段，但是由于心臟介入治療復雜性的原因，在對患者進行護理的過程中一定要對血壓下降、嘔吐、穿刺點出血、惡性心律失常等可能會出現的護理風險給予足夠的重視，采取針對性的措施來防止護理風險的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進行實驗之前，選取了我院二零一六年一月至十二月收治的進行心臟介入治療的120例患者作為本次的研究對象，按照隨機分配的原則將一百二十名參與實驗的病患劃分成兩個小組：實驗組以及對照組，對照組的設立能夠提高實驗的信度，減少不確定條件的發生，在正式試驗中經過對對照組的六十名病患中，男患者32例，女患者28例，年齡54-83歲，平均年齡61.4±2.13歲，采取心內科常規護理模式；對照組60例患者中，男患者27例，女患者33例，年齡53-84歲，平均年齡62.4±1.76歲，根據患者臨床的實際情況以及可能存在的風險，為患者采取針對性的護理措施。對照組和觀察組的病患在各個要素（性別年齡差異、病情以及綜合治療的手段）上都沒有太大的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

將劃分到對照組內的六十名病患，對他們進行普通的護理干預。

將劃分到觀察組內的六十名病患，根據患者臨床的實際情況以及可能存在的風險，為患者采取針對性的護理措施。

一開始，醫護人員就需要與病患以及家屬建立起信任感。醫護人員在病患及其家屬對治療方法以及疾病發展情況產生不安時，一定要安撫好他們的情緒，利用自己所學的醫療專業的相關知識，對癥狀的醫學表達刪繁就簡，使得患者及其家屬明白病情的具體情況，消除他們的恐懼心理。對于醫院的具體療程需要給病患及其家屬做具體的介紹，調節好醫患關系，從而為療程的良好進行打下基礎。

緊接著，要對護理的風險要素進行一定的評估。第一是患者接受治療中可能預見的風險。即病患在疾病惡化時有可能出現心臟功能衰退的風險，這種情況下看護人員的難度也加大。第二個要素是藥物的副作用以及部分病患接受藥物反應的差異性。并且在實際操作中的靜脈留置針、注射泵等操作中都存在安全隱患。第三個要素在于看護管理人員的自身專業素質。在重癥加強護理病房（CCU）進行病患看護的護理人員都需要有著極強的醫學專業素養以及護理的風險意識。要是看護人員缺少必要的護理技能，可能會導致對患者的病情變化做出忽略，影響到病患的治療水平，甚至會增大醫療事故或者以上的三護理風險。

最后的一步，也是關鍵不可或缺的。在病患的療養期間，醫院需要制定患者的康復方案并且安排優質的看護人員對病患的身體狀況進行定期的觀測，并且注重排除以上所敘述的三種護理風險；使用特殊藥物時做到標識醒目、清晰，注意監測患者心率、心律、血壓的變化，及時通知醫生調整藥物用量：注意觀察留置針穿刺周圍皮膚情況，規范使用留置針。與此同時，為了加強醫院的整體實力，需要對看護人員進行定期的專業技能培訓，以增強他們的護理實力，只有這樣才能夠大大提高病患的疾病管控幾率，提升病患及其家屬對醫院的整體好感。除了這些以外，在醫院的硬件設施以及基礎設備的運行上，也要定期進行維修，以保證其良好運作。

1.3 評價指標

比較兩組患者并發癥發生率及患者對護理滿意度。患者護理滿意度： 以自制問卷調查患者對護理滿意度，分4級，滿分為100分，其中＞90分為非常滿意，85-90分為滿意，80-85分為一般滿意，＜80不滿意。

1.4 統計學方法

該文章內的全部數據皆使用了SPSS19.0的分析方法，計量資料以均數 ± 標準差（±s），進行驗證，計數資料以率 (%) 表示 ，用x2來進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者介入治療后并發癥發生情況比較

從表1中可以看出，對照組60例患者中，出現血壓下降的有7例，出現嘔吐的有6例患者、橈動脈穿刺點出血的有5例患者、出現室顫的有4例患者，各自占到對照組人數的11.7%、10%、8.3%和6.7%，對照組患者介入治療后并發癥的發生率達到了36.7%。對照組60例患者中，出現血壓下降的有2例，出現嘔吐的有2例患者、出現橈動脈穿刺點出血的有0例患者、出現室顫的有0例患者，各自占到對照組人數的3.3%、3.3%、0%和0%，對照組患者介入治療后并發癥的發生率達到了6.6%.由此可見，觀察組患者的出現并發癥的幾率明顯小于觀察組，并且P＜0.05差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

表1 觀察組與對照組病患在介入治療后并發癥發生情況比較

表2 兩組實驗病患對與看護情況的滿意度比較

從表2中可以看出，對照組護理滿意度為百分之六十八點三，觀察組則為百分之九十八.可以得知，觀察組的滿意程度更高，并且在看護專業性以及看護風險發生的概率要小，這其中的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟介入治療是心內科進行急救的一種重要手段，但是由于心臟介入治療復雜性的原因，在對患者進行護理的過程中一定要對血壓下降、嘔吐、穿刺點出血、惡性心律失常等可能會出現的護理風險給予足夠的重視，采取針對性的措施來防止護理風險的發生。在以后的心臟介入治療護理過程，醫護人員需要根據患者的實際臨床情況，為患者采取針對性的護理措施。

首先，醫生需要給患者講解病情的具體情況，在病患及其家屬對治療方法以及疾病發展情況產生不安時，一定要安撫好他們的情緒，利用自己所學的醫療專業的相關知識，對癥狀的醫學表達刪繁就簡，使得患者的恐懼心理得以消除。一定要建立起醫患之間的信任感。在心臟介入治療患者的臨床實際護理中，如果患者出現血壓下降、心律失常等并發癥，護理人員要及時發現，積極配合搶救：穿刺點出血時要及時處理并安撫患者消除緊張情緒：如果有的患者出現心情煩躁、狂躁、不配合治療等消極情緒，醫護人員就需要利用自己掌握的專業知識，對患者進行及時的心理安慰，幫助開導病患的心理，使他們在面對疾病時有積極的應對心理。除此之外，醫護人員也要不斷地同病患及其家屬進行交流溝通，為患者創造出一個溫馨、和諧的住院環境，為患者的康復打好基礎。

再次，醫護人員要不斷提高專業技能，醫院可以定期聘請有經驗的醫生來為醫護人員講解專業的理論知識、新的心血管疾病治療技術、新的護理模式等，從醫護人員的專業技能、醫患溝通技巧等方面來進行全方位的培訓，并進行定期的考試來了解醫護人員對于專業知識的掌握情況，為較少醫患糾紛打好基礎；此外，護理人員在臨床護理過程中，要積極主動的和病患進行交流與情感上的疏導，充分使用所學的專業技能，看護技能來解釋病情，使患者及其家屬在獲得病情信息后能夠安心的療養，另外，對于病患家屬的疑問要給予正確、及時的解答，及時打消化患者家屬心里的顧慮，幫助患者建立戰勝疾病的信心。與此同時，在心內科介入治療患者的臨床護理中，醫護人員需要增強自己的工作責任心。在實際的護理工作中，首先，醫院要制定一套合理的護理管理制度，合理安排護士的工作，從而減輕護理人員的工作壓力。當臨床患者增加的時候，可以協調醫院護理部適當的增加護理人員的人數，避免由于護士超負荷工作而引起護理上的漏洞。