基于性能測試和數據收集法的軟式內鏡清洗擦拭布規范使用的評價研究

馬傳順

（廈門保視麗無塵科技有限公司，福建廈門 361000）

在臨床診斷上，內鏡的使用越來越廣泛，怎樣安全高效地進行患者診療已經成為醫院和患者關注的重點問題之一。擦拭布是軟式內鏡再處理過程中必不可少的關鍵工具，有利于對醫院等醫療機構的內鏡處理過程進行標準化和規范化，有效預防在臨床內鏡診療過程中引起患者感染，保障醫療效果和患者安全。本課題結合國內外文獻資料以及當前我國關于軟式內鏡的相關標準對軟式內鏡清洗擦拭布的規范使用進行評價。中華醫學會內鏡學分會等對擦拭布及墊巾做出了規定，要求為：不掉屑且質地柔軟，符合國家衛生安全標準，同時對軟式內鏡的清洗消毒和臨床使用方法做了更為詳盡的規定。特別提到了對于擦拭布和墊巾要求低纖維絮且質地柔軟。

當前，醫院常用普通紗布作為擦拭布[1]。銅氨纖維無紡布是一種新型擦拭布，本課題將以銅氨纖維無紡布作為研究對象，對其作為軟式消化內鏡再處理擦拭布的相關性能進行測試和研究。

1 材料與方法

1.1 資料收集

1.2 測試方法

1.2.1 對兩種類型的擦拭布進行不掉毛測試(膠帶剝離測試)

具體操作步驟為：用透明膠帶貼于擦拭布表面，隨后進行剝離，對剝離后粘附于膠帶上的纖維量進行比較，并記錄。

1.2.2 對兩種類型的擦拭布進行含絨量測試

使用放大鏡觀察兩種類型擦拭布表面的含絨量，并進行記錄。

1.2.3 對兩種類型的擦拭布進行吸水性測試

取兩塊大小相同的銅氨纖維無紡布和普通紗布，并將其置于傾斜臺面上，在兩種擦拭布中心以相同方法注入等量的染色液體。靜置相同時間后記錄兩種擦拭布的吸液性以及保液性，其中傾斜臺傾斜角度45°、注入液量為10 mL、靜置時間為15 s。

1.2.4 對兩種類型的擦拭布進行柔軟性測試

需要注意，雖然括號圖和樹形圖都可用在歸納知識的環節上，但括號圖注重分析化學知識整體與部分的關系，適合單元復習時使用；樹形圖是對相關知識的歸納分類，它們可能來自不同的課程單元，注重的是知識的分類。

取兩種樣品分別在模擬皮膚上進行擦拭，擦拭次數相同，比較兩類擦拭布造成的皮膚磨損狀況。

1.3 數據收集方法

根據“規范”報批版中對內鏡擦拭布的要求，2015年8月7～14日，在復旦大學附屬中山醫院內鏡中心隨機使用銅氨纖維無紡布進行軟式消化內鏡和臨床消毒再處理。詢問患者與普通紗布相比，使用銅氨纖維無紡布的感受，同時按照相應指標客觀記錄使用效果，在數據記錄和使用中評價標準如下。

1.3.1 掉毛性評價

將樣品用于檢查室內鏡擦拭、清洗、消毒，隨后將樣品進行干燥和終洗干燥處理，在8倍放大鏡下觀察是否有掉毛。

1.3.2 吸水性

在終洗后，使用該產品擦拭內鏡殘余水分，觀察擦拭處是否有水分殘留。

1.3.3 保水性

在檢查室內用蘸有清潔劑的擦拭布對床側進行擦拭，觀察擦拭后是否有液體滴落。

2 結果

2.1 內鏡清洗消毒規范解讀

通過文獻綜述完成了7個國家和地區與我國在清洗消毒規范的對比，結果發現，這些要求均對擦試用品提出了相同要求，即：一次性使用、不掉毛且柔軟，在末洗，需用無菌紗布擦洗內鏡表面。

2.2 測試結果

2.2.1 不掉毛(膠帶剝離測試)

不掉毛測試結果顯示，銅氨纖維無紡布脫落量小于普通紗布，對比結果如圖1。

圖1 不掉毛測試

2.2.2 含絨量

含絨量測試結果顯示，銅氨纖維無紡布相較于普通紗布表面含絨量更小，對比結果如圖2。

圖2 含絨量測試

2.2.3 柔軟性

柔軟性測試結果顯示，銅氨纖維無紡布柔軟度更高，

摩擦力更小，對擦拭表面的損傷也更小，測試結果如表1所示。

表1 柔軟性測試結果

2.3 臨床使用實驗數據對比

基本數據見表2。銅氨纖維無紡布使用后測試結果見表3。

表2 基本數據

表3 使用后測試結果

續表3

3 結語

通過實驗可知，同普通紗布相較而言，銅氨纖維無紡布在擦拭過程中可有效減小摩擦力[3]，將對內鏡先端的損傷降到最小。無紡布具有的高吸水性可保持內鏡干燥，防止細菌滋生；同時，能夠有效地吸收液體，防止液體滴落產生交叉感染。因此，銅氨纖維無紡布符合“規范”要求，且各項性能優于普通紗布。綜上可知，銅氨纖維無紡布是一種優于普通紗布的、可用于軟式消化內鏡再處理的擦拭布。由于使用樣本數量有限，本研究未能論證其能否明顯減少內鏡故障的發生率，加之實驗條件有限，未能論證其在菌落擦拭效果上的優勢，有待進一步的探討和研究。