玻璃體內注射康柏西普治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察

李愛萍

[摘要] 目的 探析糖尿病黃斑水腫經玻璃體內注射康柏西普治療的臨床療效。方法 選取該院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，給予所有被選者行康博西普玻璃體內注射治療。比較觀察治療前后取得的臨床療效情況。結果 治療后，患者的BCVA、視網膜厚度情況均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前患者的CLVOOL評分情況顯著低于治療后，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前患者的并發癥率顯著高于治療后。結論 對糖尿病黃斑水腫患者實施玻璃體內注射康柏西普治療，其治療效果良好，既能有助于患者視網膜功能的改善，而且還能使黃斑水腫情況顯著減輕，促進患者病情恢復，從而保護現有的視功能，有較高的安全性。

[關鍵詞] 黃斑水腫；糖尿病；康柏西普；玻璃體腔注射

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0183-02

誘發黃斑水腫形成的主要因素為糖尿病視網膜病變，通常此類患者多伴有視力降低等情況。若臨床治療不及時，則能嚴重影響患者的機體健康和正常生活。激素、激光療法是以往臨床治療此病癥的主要手段，然而激光并不能提高視力，而激素又會引起白內障及青光眼等很多并發癥，且黃斑水腫常常反復，容易提高病癥復發情況的發生[1]。康柏西普屬于高親和力融合蛋白，此藥物能夠對血管內皮生長因子有效抑制，在視網膜新生血管性疾病的治療中能起到較好療效。對此，該研究以該院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，探究玻璃體內注射康柏西普治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，其中男39例，女29例；年齡區間38～76歲，平均年齡（58.4±2.1）歲；病程時間6個月～9年，平均病程（4.3±1.1）年。

1.2 排除標準與納入標準

①排除標準：伴其他導致黃斑水腫發生的病癥；伴嚴重精神障礙病癥者；伴青光眼病癥者[2]。

②納入標準：經FFA（眼底熒光造影）、OCT（光學相關斷層掃描）檢查，被選患者均已確診糖尿病黃斑水腫；被選患者對該次研究均知曉，并已簽署同意書；該次研究已征得醫學倫理委員會批準。

1.3 方法

實施治療前，向患者簡單介紹手術治療方法、康柏西普的應用目的，及術后可能會出現的一系列風險情況，如視網膜脫離和角膜上皮脫落、眼內炎和結膜出血等。術前，給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液滴眼2～3 d，4次/d，常規眼科手術術前準備，行玻璃體內注射康柏西普（國藥準字：S20130012；規格：10 mg/mL）治療患者，注射用藥劑量為0.05 mL。在手術室對患者開展注射藥物治療，術前予以患者表面麻醉，常規消毒患者眼部，開瞼器開瞼，取角膜緣后3.5～4.0 mm平坦部位進針，確保針尖在玻璃體內將藥物注于患者眼內。退針后實施棉棒對患眼按壓片刻，結膜囊涂妥布霉素地塞米松眼藥膏覆蓋，次日清晨復查。術后，應用左氧氟沙星眼液滴術眼1周，4次/d。

1.4 評價標準

實施CLVOOL（低視力者生活質量量表）對治療后患者的生活質量情況進行評定，量表項目包括：自理能力和心理情況、活動能力和社交能力等，評分越高說明患者的生活質量越好[3]。

視力檢查：實施標準視力表對患者BCVA（最佳矯正視力）情況進行評價。比較觀察術前和術后患者的視網膜厚度、并發癥率情況。

1.5 統計方法

在該次報道中，（x±s）用于對計量資料表示，行t檢驗；[n（%）]用于對計數資料表示，行χ2檢驗，采用SPSS 23.0統計學軟件處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后患者的BCVA、視網膜厚度

治療后，患者的BCVA、視網膜厚度情況均顯著低于治療前，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比治療前后患者的CLVOOL評分情況

治療前，患者的自理能力和心理情況、活動能力和社交能力等CLVOOL評分情況均顯著低于治療后差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病視網膜病變屬于眼部疾病，同時也是糖尿病性微血管病變中主要表現之一，易引發患者出現黃斑水腫、視網膜出血、滲出、棉絮斑和微動脈瘤等癥狀表現。由于該病癥具有病程時間長、病情發展緩慢等特點，且在發病初期階段無顯著臨床表現，易被患者所忽略，導致病癥發展[4]。但發現時患者很有可能已出現視野縮小、對比敏感度下降和視力衰退等情況，病情嚴重者還會出現嚴重的并發癥如玻璃體積血、新生血管性青光眼等甚至失明等情況，從而嚴重影響患者的機體健康和正常生活。黃斑水腫是對患者視力產生影響的主要因素，而且對視力預后也能起到顯著作用。

玻璃體切除手術聯合全視網膜光凝術的方法是現下臨床治療嚴重增殖期的糖尿病性視網膜病變的主要手段，因為術式的應用可有助于患者病癥的減輕，將纖維組織賴以生長的支架消除，而且還能使對視網膜的牽拉松解，從而控制病情發展，在一定程度上保護并提高目前的視功能。所以，雖然從上述的表述中可知行手術治療的優勢，但就部分病情相對較輕患者而言，則不建議實施手術方法治療[5-6]。對此，臨床可采用非手術方法治療，即藥物治療。康柏西普屬于VEGF（種抗血管內皮生長因子）融合蛋白，經過對VEGF和其受體信號傳遞的抑制，以降低眼球內VEGF水平，以改善視網膜缺血缺氧狀況，能夠對新生血管的產生予以有效抑制，并減輕血管通透性，減輕血管滲漏，從而減輕黃斑水腫。而且，該藥物還具有較長的作用時間、較強親和力及多靶點治療等優勢，經廣譜抗VEGF作用，以及玻璃體腔內高濃度作用，對患者視力水平的提升具有一定的推動作用[7-8]。該研究以該院接收的68例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，對比手術前后患者的BCVA、視網膜厚度，CLVOOL評分以及并發癥發生率情況。通過結合上述研究結果得出，采用康柏西普治療，其治療效果顯著，能有效促進患者視力恢復，提高患者的生活質量。且術后并發癥少。有報道顯示，抗VEGF治療的開展，可有助于水腫減輕，血管通透性的降低，基于此，行臨床治療時采用康柏西普藥物，對患者黃斑水腫癥狀的減輕能起到一定的促進作用，從而實現治療效果提升。上述研究報道內容和該次研究結果相一致，具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，對糖尿病黃斑水腫患者實施玻璃體內注射康柏西普治療，其治療效果良好，既能有助于患者視網膜功能的改善，而且還能使黃斑水腫情況顯著減輕，促進患者病情恢復，視功能改善，且并發癥少，有較高的安全性，值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] 蔣莉，李勁，聶愛芹.玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察[J].國際眼科雜志，2017，17（6）：1105-1107.

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[4] 林婉明.玻璃體腔注射雷珠單抗或康柏西普聯合激光光凝治療DR黃斑水腫效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2016，14（5）：587-588.

[5] 陳子暢，袁進萍，樊芯.雷珠單抗與康柏西普玻璃體腔注射治療糖尿病黃斑水腫的效果對比[J].寧夏醫學雜志，2016， 38（12）：1147-1149.

[6] 周倩倩，王繼紅.玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病性黃斑水腫的臨床療效觀察[J].心理醫生，2016，22（21）：42-43.

[7] 周美蘭，韓永釗，楊瑛，等.玻璃體腔內注射康柏西普治療繼發性黃斑水腫療效觀察[J].中國醫學創新，2016，13（31）：134-137.

[8] 樸天華，楊嵐，郭巍，等.糖尿病性黃斑水腫玻璃體腔內注射康柏西普效果分析[J].海峽藥學，2017，29（3）：116-118.

（收稿日期：2018-04-28）