中藥植物多糖對2型糖尿病胰島素抵抗的作用機制研究進展

谷偉玲 張宏

[摘要] 隨著現今中藥的不斷發展進步，逐步與中藥炮制、中藥制劑、中藥藥理以及中藥化學形成密不可分的關系，而對中藥化學與疾病的相關性的研究也在逐漸深入，其中中藥多糖的研究已經逐漸趨向于成熟，在治療糖尿病方面中藥植物多糖類物質具有一定的療效，該文主要研究中藥植物多糖對2型糖尿病胰島素抵抗的作用機制的研究進展。

[關鍵詞] 中藥植物多糖 2型糖尿病；胰島素抵抗；作用機制；研究進展

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0189-02

糖尿病是一種遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身代謝性疾病，主要是由于胰腺不能正常產生胰島素或胰島素抵抗而導致血糖高于正常的一種體征，其中有Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病之分，其中Ⅰ型糖尿病多見于兒童，而2型糖尿病多見于中老年人，其中主要以2型糖尿病患者多見[1-2]。隨著現今生活水平的不斷提高，2型糖尿病有逐漸年輕化的趨勢，該病起病緩慢，癥狀常不明顯，大多是由于不良的生活方式引起的，患者會出現多食、多尿、體重減輕、皮膚干燥、視物不清以及疲倦感等臨床癥狀。現今的醫學水平無法完全治愈糖尿病，在初期大多皆采用口服降血糖藥物進行治療，隨著中醫藥技術的不斷發展，利用中藥治療糖尿病的方式也被許多患者所接受，根據研究發現，中藥植物多糖治療糖尿病的研究正在逐漸的深入，在臨床治療上也取得了一定的療效，針對此種情況，對中藥植物多糖對2型糖尿病胰島素抵抗作用的機制進行分析。

1 中藥植物多糖研究

1.1 中藥植物多糖成分及作用

中藥植物多糖，大多由10個以上單糖以α-或β-糖苷所組成的化合物，普遍存在于自然界植物體中，可存在于植物的根、莖、葉、花、果及種子中，植物多糖成分主要包括淀粉、纖維素、多聚糖、果膠等，在現今的研究發現中，發現其具有許多藥理作用，包括抗疲勞、抑菌抗病毒、延緩衰老、降血糖、調節免疫功能、抑制腫瘤、抗輻射、保肝，除了應用于醫學領域，中藥植物多糖由于自身具有的優良的理化性質，強吸水性、乳化性、高粘度，進而被廣泛的運用到化妝品、食品等行業中，在純天然護膚領域，中藥植物多糖幾乎成為了必不可少的調和劑。根據現代中藥研究發展的進程，對于中藥成分地研究正在逐漸深入，特別是對于中藥多糖類成分地研究分析，很多都被應用于臨床試驗，給廣大患者提供了新的治療方案[3]。

1.2 中藥植物多糖的提取

中藥植物的多糖類成分的研究雖然有許多，但是許多提取與制備方式仍然存在著問題，由于其提取方法多樣，而且這些方式具有各自的優勢與弊端，從而需要根據多糖的不同性質選擇最合理的方式進行提取，對于多糖的提取研究中，需要分析中藥植物多糖的極性大小、溶解性、化學性質、物理性質以及生物特性，決定其正確的提取方式，例如，在水提取時需要加入一些有機溶劑進行脫脂處理以及脫色處理。其中溶劑提取法需要遵循相似相溶的原則，水提醇沉是現今提取植物多糖應用最多的方法，可以將多糖的有效成分提取出來，而使一些雜質沉淀出來，不過水具有特別大的極性，所以在提取前需要根據多糖的極性大小，判斷是否能夠采用水提醇沉的方式提取。酶提取法在溫和條件下分解組織，從而加速釋放多糖。除此之外，選擇合適的提取方式之前，都需根據藥物自身的特性設計提取方案，避免有效成分地損失。

1.3 中藥植物多糖應用

目前中藥植物多糖研究中，目前已經開發的多糖藥品主要有口服液以及注射液兩種類型，例如黃芪多糖已經被開發為口服液和注射液兩種處方藥[4]，有些中藥植物多糖由于在人體內的作用機制不明確，從而沒有被臨床應用，注射液需要注意的方面有許多，由于中藥化學成分在人體內機制作用還存在著一些缺陷，所以中藥植物多糖注射液的應用還不普遍，需要弄清其在機體內作用的機制后，并進行分離純化并符合中國藥典的要求，才能被應用于臨床上。

2 植物多糖降血糖作用機制

植物多糖可通過擴血管增加受損病變組織的有效血流灌注，來改善局部病損組織的微循環障礙，從而阻斷胰島素抵抗狀態。還可以根據抗炎癥的功能來阻斷胰島素抵抗所導致的代謝紊亂；可通過抗凝血，防血栓形成來阻斷因纖溶活性降低導致的胰島素受體后抵抗，通過糾正代謝紊亂來阻斷受體與受體后胰島素抵抗。可通過抑制肝細胞內促凝與促血液粘稠系列因子的釋放來阻斷控制受體后胰島素抵抗。去除糖尿病患者血管內皮中的脂質包膜功能，來阻斷脂質包膜導致的脂質過氧化對靶細胞的脂毒性損傷，提高受體對胰島素的敏感性。通過阻斷LDL，尤其是阻斷OX-LDL對靶細胞的脂質過氧化損傷，抑制血管平滑肌細胞的炎癥性反應來防止動脈硬化和微血管病變并發癥的發生。抑制糖毒性，脂毒性所導致血管內皮功能損傷、胰島炎癥性反應來阻斷胰島纖維化過程[5]，增加受體對胰島素的敏感性，緩解代謝紊亂所帶來的系列并發癥。

3 中藥植物多糖研究存在的問題

多糖由于生物學活性多樣，具有安全無毒的作用，所以在許多保健食品中和醫藥行業具有巨大的開發前景，但是由于中藥植物多糖結構較為復雜，而且多糖類成分的分離純化步驟較為繁瑣，還不能大規模的生產用藥，所以在現今地研究中，大多植物多糖所做的研究實驗大多都是粗品，還只停留在生理生化活性的研究層面，功效因子、量效關系不明確在分子水平闡明植物多糖的藥理作用及其作用機制只有很少的研究，對于要的長期效果跟蹤調查研究不夠深入，藥物的作用時間以及治愈情況較為模糊，藥物本身的劑量與效果之間的關系還沒有進行更加深入的研究。

4 結論

糖尿病已經成為現今威脅人類健康的主要疾病之一，主要是因為胰島素抵抗所導致的慢性的永久性疾病，如果不及時進行治療，對于患者的其他代謝以及部位還會造成影響，由于胰島素缺乏時，血液中的葡萄糖不能正常地進入細胞中燃燒產生能量，細胞不能獲得足夠的能量[6]；而且細胞又不能很好地將葡萄糖轉化為其他物質儲存起來，當血糖超過腎閾值時，糖由尿中排出，造成體內能源地浪費，故全身疲乏無力。高血糖時，體內的蛋白質、脂肪均出現代謝紊亂，可引起各種并發癥。高血糖患者葡萄糖經腎排出時必然帶走—定量的水分，尿中糖越多、從體內帶走的水分就越多，多尿能帶走體內的電解質，導致水、電解質代謝紊亂。一旦診斷明確，檢查相關心血管疾病的危險因素，達到良好的血糖控制，減少糖尿病的心血管危害。

2型糖尿病是一種非常常見的慢性疾病，針對2型糖尿病的治療，有5個方面是非常關鍵的，①飲食的控制；②合理的運動；③糖尿病的藥物治療[7]；④要做好血糖的監測，血糖的監測是在糖尿病治療過程當中非常重要的環節，如果只是吃藥而不去測血糖的話，并不能夠保證所用的這些藥物能夠起到很好的降糖的作用。⑤要進行糖尿病的教育。該文主要通過對中藥植物多糖在降血糖方面的機制研究，從而分析中藥在治療2型糖尿病方面的可塑性，從而增加臨床治療方案以及效果，為2型糖尿病患者的健康做出最大的努力。血糖升高直接跟個人的飲食習慣有關系，多吃新鮮的蔬菜可以緩解血糖升高，具有很好的療效，運動降糖就是通過活動，消耗體內多余脂肪和蛋白熱量，最好選擇盡可能動員較多大肌群的運動，這樣的運動能量消耗大，對呼吸循環系統也能夠產生有效的刺激。應選擇適量的、全身性的、有節奏地鍛煉，由少到多、由慢到快，這樣不會因一下子運動過劇而發生運動器官的損傷。日常的自我調理，高血糖最佳的治療方法，絕不是藥物治療，而是注意日常飲食的調理與搭配。高血糖治療時一定要注意多種事宜，飲食方面也需要加強管理，同時也應保持良好積極的情緒，做好適當的運動。治療高血糖血糖監測同樣重要：因為血糖監測有利于糖尿病控制，尤其是餐后2 h血糖，而且血糖較尿糖測試更準確。尿糖檢測影響因較多，誤差大，不如血糖精確，而且對低血糖無任何價值。認真記錄下日常的血糖值的變化情況，可以更簡捷地防止血糖過高、過低，有助于制定最佳治療指標，及時調整治療程序，從而控制空腹及餐后血糖達標，減少、減緩糖尿病并發癥的發生發展。通過研究分析，中藥植物多糖對于糖尿病具有一定的療效，但是在該基礎上進行血糖的日?？刂?，會讓療效更為顯著，使血糖能夠控制合理范圍，對自身健康具有非常積極的影響，提高對植物多糖的研究，從而為臨床提供更多更有效的治療手段。

[參考文獻]

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[8] 李曉東，李娟，楊麗霞，等.中藥植物多糖降血糖作用的研究進展[J].甘肅中醫，2010，23（11）：77-80.

（收稿日期：2018-04-29）