北京市西城區居民心理健康知識知曉率調查研究

田亮 儀玉偉 靳玉宏 肖存利 孫雅麗

【摘要】 目的：了解北京市西城區社區居民心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉情況，為有針對性地開展精神衛生工作提供依據。方法：采用整群隨機抽樣方法抽取北京市西城區常住居民為調查對象，開展社區居民心理健康知識知曉率問卷調查。結果：北京市西城區常住居民心理健康知識知曉率，即總體應答正確率為72.2%，其中基本知曉率為51.8%，部分知曉率為42.2%，較少知曉率為6.0%；知曉率問卷得分與性別、年齡階段、婚姻狀況、文化程度均相關（P<0.05），女性正確應答率明顯高于男性（P<0.05）。結論：北京市西城區社區常住居民心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉情況良好，但精神衛生知識、精神衛生相關節日等知曉較低。

【關鍵詞】 居民； 心理健康知識； 知曉率

【Abstract】 Objective：To explore the degree of awareness for mental health knowledge among general population in Xicheng District of Beijing.Method：A convenience sampling survey was conducted among general population in Beijing Xicheng District.Result：Mental health knowledge awareness rate of general population in Xicheng District of Beijing was 72.2%，basic awareness rate was 51.8%，partial awareness rate was 42.2%， less awareness rate was 6.0%.The awareness rate was related to gender，age stage，marital status and cultural degree（P<0.05）.The awareness rate of female was higher than that of male（P<0.05）.Conclusion：General knowledge of mental health was understood among general population in Xicheng District of Beijing，but the levels of awareness about common knowledge of mental disease and mental health related festival are low.

【Key words】 General population； Mental health； Awareness rate

First-authors address：Beijing Xicheng District Pingan Hospital，Beijing 100035，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.24.017

精神疾病以其較高的發病率、致殘率以及精神疾病的高負擔率，使精神疾病成為全球性的重大公共衛生問題和突出的社會問題[1]。因此提高廣大居民對精神衛生的知曉程度、增加他們對精神健康的理解和重視，是發展精神衛生事業的一個基礎保證。社區居民是心理衛生服務的重點人群，因此了解社區居民心理健康知識知曉率，對有針對性地開展社區心理健康教育、提高居民健康素養有著積極的意義。本研究于2017年8-11月對北京市西城區社區居民進行了心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率調查，為進一步開展心理健康教育工作提供依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣的方法抽取北京市西城區社區常住居民為調查對象，開展問卷調查。應用流行病學抽樣調查的公式計算，西城區常住人口129萬對應的樣本量應為2 091人。考慮到失訪和拒訪等因素，計劃增加樣本量至約3 400人。

1.2 抽樣方法 本研究采用多階段整群隨機抽樣。在全區15個街道內隨機抽取3個街道進行調查；在每個街道內隨機抽取4個居委會，共12個居委會；在每個居委會范圍內的所有家庭中，隨機入戶調查其所有15歲及以上常住人口。

1.3 調查問卷 采用調查問卷方式對心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率進行測量，問卷內容主要包括一般狀況（性別、年齡、學歷、婚姻狀況、職業）和心理健康知識，后者內容來源于衛生部辦公廳印發的《精神衛生宣傳教育核心信息和知識要點》（衛辦疾控發〔2007〕84號）[2]。調查問卷為知識問卷，共20個條目，內容包括：精神健康常識、精神疾病病因、治療和預防方面以及精神衛生紀念日等基本知識判斷。其中條目答題正確率=正確回答條目的樣本量/（樣本數×條目數）×100%，回答正確條目≥15項為基本知曉，10～14項者為部分知曉，9項以下者作為較少知曉[3-4]。回答正確得分，回答錯誤不得分，計算總分，總分得分越高表明對精神衛生和心理保健知識的了解程度越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗或者方差分析；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果2.1 一般人口學資料 本次知曉率調查計劃完成3 388例，實際有效完成3 284例，完成率為96.9%。其中男1 542例（47.0%），女1 742例（53.0%），平均年齡（44.79±16.81）歲，最小15歲，最大89歲，年齡段15～24歲462例（14.1%），25～44歲1 171例（35.7%），45～59歲817例（24.9%），60～74歲750例（22.8%），75歲以上84例（2.6%）；婚姻狀態：未婚763例（23.2%），已婚2 269例（69.1%），離異147例（4.5%），喪偶105例（3.2%）；文化程度：小學及以下225例（6.9%），初中/高中1 530例（46.6%），大學及以上1 529例（46.6%）；職業：行政管理干部291例（8.9%），專業技術人員432例（13.2%），工人276例（8.4%），商業服務行業399例（12.1%），離退休人員909例（27.7），無業人員124例（3.8%），其他853例（26%）。

2.2 心理衛生知識知曉率情況 本次調查結果顯示：北京市西城區居民心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率，即總體應答正確率為72.2%，其中基本知曉率為51.8%，部分知曉率為42.2%，較少知曉率為6.0%。在心理健康知識方面應答正確率為87.6%，精神衛生知識方面應答正確率為58.0%，精神心理公共部分應答正確率為80%，精神衛生相關節日部分應答正確率為60.7%，見表1。

2.3 心理衛生知識知曉分布情況 本次調查調查對象精神衛生與心理保健知識總體應答正確率為72.2%，總平均得分為（14.44±2.94）分。本次調查顯示女性對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉得分明顯高于男性（t=5.185，P<0.001）。本次調查顯示，60歲以上老年人對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉得分明顯低于60歲以下人群（P<0.05）；未婚、已婚者對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉得分明顯高于離異、喪偶者（P<0.05）；不同文化程度知曉得分不同，隨著文化程度的升高知曉率升高（P<0.05）。見表2。單因素分析顯示問卷總得分與性別、年齡階段、婚姻狀況、文化程度均相關，將上述單因素分析有意義的因素進行線性回歸分析顯示問卷總得分與性別、年齡階段、婚姻狀況、文化程度均相關，見表3。

3 討論

目前精神疾病成為全球性的重大公共衛生問題和突出的社會問題。國內外大量精神病流行病學調查研究結果顯示普通人群中精神心理問題普遍存在，且呈上升趨勢[5-7]。盡管目前對精神疾病患者的治療和康復已經取得了很大的進步，但精神疾病患者的就醫比例仍明顯偏低，治療率更低，主要的原因可能是民眾對精神衛生知識沒有基本的認識，存在偏見、歧視和病恥感，不愿暴露病情及接受專業治療。精神健康不僅包括不患精神疾病，更重要的是掌握一定的精神衛生知識，從而預防精神心理疾病。因此提高廣大居民對精神衛生的知曉程度、增加他們對精神健康的理解和重視，是發展精神衛生事業的一個基礎保證[8]。

目前北京市精神衛生信息管理系統在冊管理的社區患者約為6.9萬，說明本市有較高的精神疾病患病率，目前尚無北京市普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率的相關調查數據，本研究彌補了該項研究空白。本次研究是北京市首次開展關于心理健康知識和精神衛生知曉率的調查研究，樣本量應用流行病學抽樣調查的公式計算，抽樣方法采用多階段整群隨機抽樣，樣本具有很好的代表性。

根據《中國精神衛生工作規劃（2002-2015）》及國務院辦公廳轉發的《關于進一步加強精神衛生工作指導意見》[9]確立的工作目標要求，普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率2015年達到80%。本次研究調查結果顯示：北京市西城區≥15歲常住居民的精神衛生知識總體知曉率為72.2%，但距80.0%的知曉率還有一定的距離。居民對精神衛生知識基本知曉率為51.8%，部分知曉率為42.2%，較少知曉率為6.0%，與國家2002年監測的地區結果相比有了大幅度提高，說明北京市西城區精神衛生知識普及程度有了很大的提高。

與國內其他城市居民調查相比[3，10-20]，北京市西城區居民的精神衛生知識總體知曉率偏高，特別是心理健康知識和精神心理公共部分方面均高于80%，主要原因為北京為經濟、政治中心，居民的文化水平普遍偏高，接受能力強，而且近年來政府對精神衛生知識的宣傳教育力度也非常大。在精神衛生知識和精神衛生相關節日方面的知曉率偏低，說明北京市西城區居民對精神衛生相關基礎知識仍匱乏，因此對精神疾病的基礎知識、防治知識以常見精神疾病的識別成為以后精神衛生宣傳的重點。

本次調查發現總體知曉率在性別、年齡階段、婚姻狀態、文化程度上差異均有統計學意義（P<0.05），女性對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉率明顯高于男性，結果與其他學者的研究結果一致[11，19-20]。60歲以上老年人對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉率明顯低于60歲以下人群（P<0.05），可能原因是60歲以上老年人接受知識的途徑較少。未婚、已婚者對心理健康知識和精神障礙防治核心信息總體知曉率明顯高于離異、喪偶者（P<0.05），文化程度越高心理知識了解越多（P<0.05），與國內其他研究結果一致[16-20]。因此在以后的心理健康知識和精神障礙防治核心信息的宣傳普及工作中應加強老年、男性、離異/喪偶以及低學歷人群的宣傳教育。

本次調查研究也存在一定的局限性：其一為本次研究為主要針對15歲以上常住居民的調查，未進行兒童相關精神衛生知曉率的調查研究，而且北京市流動人口非常大，也未對這些流動人口進行調查研究；其二是本次調查研究未涉及常見精神疾病的識別和對精神疾病態度的研究，今后的工作可針對以上研究的局限性進一步調查研究。

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