保婦康栓聯合重組人干擾素治療宮頸糜爛的臨床效果

邱 玲

（江西省新建區人民醫院產科，江西 南昌 330100）

宮頸糜爛是女性較為常見的疾病，是一種與內分泌有關的疾病，在致病菌或病毒的作用下，導致宮頸上皮細菌脫落，柱狀上皮增生，形成糜爛[1]。正常情況下，子宮頸表面光滑，頸管分泌無色透明黏液，可作為天然屏障，抵御病毒自陰道進入，而一旦病菌入侵后，則會導致陰道內環境改變，且頸管分泌增加，在這種環境中極易造成感染，發生糜爛。有調查顯示[2]，宮頸糜爛是引發宮頸上皮內瘤變及宮頸癌的高危因素，影響女性健康。因此，應該在早期對宮頸糜爛進行有效治療。目前，宮頸糜爛的治療均為單藥治療，但其治療效果欠佳。有研究證實[3]：兩種藥物聯合應用可明顯提高患者的治療效果。本次研究就保婦康栓聯合重組人干擾素治療宮頸糜爛的效果及安全性進行探討，以便為宮頸糜爛的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究經相關倫理委員會批準后實施，對象為本院在2016年9月～2017年8月收治的90例宮頸糜爛患者，所有患者按照均衡、對照原則進行分組，分別記錄為研究組和對照組，每組45例。研究組平均年齡（32.6±3.1）歲，平均妊娠次數（1.6±0.5）次；糜爛程度：輕度（糜爛面積＜1/3宮頸面積）、中度[糜爛面積=（1/3～2/3）宮頸面積]、重度（糜爛面積＞2/3宮頸面積）分別為14例、21例、10例。對照組平均年齡（33.1±2.9）歲，平均妊娠次數（1.5±0.7）次；糜爛程度：輕度、中度、重度分別為16例、20例、9例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，可以進行對比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合宮頸糜爛的診斷標準[4]；②有白帶增多或接觸性出血癥狀等；③具有較好的治療依從性；④同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①宮頸上皮內瘤變或宮頸癌；②入院前2個月曾接受過其他物理或藥物治療；③妊娠、哺乳期婦女；④參與其他婦科研究；⑤拒絕參與本次研究。

1.3 方法 對照組采用保婦康栓治療，保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058）1枚放置于陰道后穹隆處，每天1次，睡前放置，連續用藥1周為一療程，共3個療程。

研究組采用保婦康栓聯合重組人干擾素進行治療，保婦康栓用量同對照組，重組人干擾素α究組采凝膠（合肥兆科藥業有限公司，國藥準字S20020079）1 g利用推注器注入陰道后穹隆處，與保婦康栓交替使用，連續應用3周。

兩組患者應選擇在月經干凈3 d后開始用藥，藥物治療期間，禁止性生活、盆浴，在用藥前，需使用婦炎潔沖洗外陰、陰道。

1.4 觀察指標 治療后，觀察兩組患者的治療效果及不良反應（陰道干燥瘙癢、水腫）發生情況。所有患者均進行為期2個月的隨訪，記錄其創面愈合時間。治療效果[5]：通過臨床癥狀體征、宮頸糜爛創面愈合情況判定其療效，痊愈：癥狀體征消失，創面愈合，宮頸光滑；有效：臨床癥狀體征有所改善，糜爛面積減少＞30%、深度變淺；無效：上述指標無明顯變化。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計數資料采用“n（%）”表示，應用χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher確切概率法。計量資料采用s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]Table1 Comparisonof treatmenteffectsbetweenthetwo groups[n(%)]

2.2 創面愈合時間 研究組、對照組的創面愈合時間分別為（35.9±2.6）d、（42.7±3.4）d，研究組愈合時間短于對照組（t=10.657，P=0.000）。

2.3 不良反應發生情況 兩組治療期間不良反應比較，研究組陰道干燥瘙癢、輕度水腫及總發生率分別為2例、1例、6.7%；對照組分別為1例、0例、2.2%；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（校正χ2=0.262，P=0.609）。停藥后其不良反應均自行消失。

3 討論

宮頸糜爛是女性較為常見的宮頸疾病，多發生于育齡期婦女，且其可作為宮頸癌的高危因素，嚴重威脅女性的生命。目前，宮頸糜爛的治療方法較多，大致分為保守治療和手術治療，其中保守治療還包括：藥物治療（藥物沖洗）、物理治療和修復治療。對于輕度糜爛患者，采用沖洗一段時間后可恢復，但中重度糜爛僅采用藥物沖洗治療，其治療效果欠佳，需聯合其他治療。保婦康栓是一種中藥制劑，由冰片、莪術油組成，后者具有揮發性，用藥后，可通過其揮發作用有效殺滅致病菌，而前者具有活血化瘀、涼血止癢、清熱止痛、收斂等效果，緩解患者的癥狀。另還有學者提出[6]：其還具有去腐生肌、提高免疫的作用。重組人干擾素是一種多功能高活性誘生蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤的作用，可促進糜爛創面上的鱗狀上皮再生，同時還可調節患者的激素水平，減少宮頸分泌物，促進愈合[7]。

在本次研究中，筆者選取符合標準的90例宮頸糜爛患者，將其分為對照組與研究組，前者單獨應用保婦康栓治療，后者則采用保婦康栓聯合重組人干擾素進行治療，兩組患者治療3周，研究組治療總有效率95.6%高于對照組80.0%（P＜0.05）；且治療期間，兩組不良反應發生率差異無統計學意義。這一結果證實：保婦康栓、重組人干擾素聯合治療具有協同作用，可取得較好的治療效果，且與單藥治療比較，其不良反應差異無統計學意義，安全性較高。其結果與劉東妮[8]在“保婦康栓聯合重組人干擾素治療宮頸糜爛125例”中的結果相一致，但在劉東妮的研究中，兩組患者的治療總有效率均低于本次研究，且兩組患者均無不良反應發生。這可能是由于患者自身體質因素、地域環境差異或護理人員因素等造成的。但在劉東妮的研究中并未對創面愈合時間進行對比，而本次研究中，研究組創面愈合時間（35.9±2.6）d短于對照組（42.7±3.4）d，此結果證實與單獨保婦康栓治療相比，保婦康栓聯合重組人干擾素治療可促進創面愈合，縮短愈合時間。但本次研究也具有一定的局限性，仍需進行大樣本、多中心的進一步的研究。

保婦康聯合重組人干擾素治療宮頸糜爛較為安全有效，還可促進創面的愈合，縮短創面愈合時間，值得推廣應用。