醒腦靜聯合鹽酸納洛酮治療腦出血伴昏迷的臨床療效

李達翠

摘要 目的：探討腦出血伴昏迷患者應用醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯合治療的臨床療效。方法：收治腦出血伴昏迷患者100例，隨機分為對照組和聯合組。對照組采用鹽酸納洛酮注射液治療，聯合組采用醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療，比較兩組治療效果。結果：聯合組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：腦出血伴昏迷患者應用醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯合治療的臨床療效顯著。

關鍵詞 醒腦靜;鹽酸納洛酮;腦出血伴昏迷

腦出血是一種腦血管疾病，在臨床中較為常見，主要是因非外傷性因素導致患者腦實質內動脈、靜脈、毛細血管出血破裂，若未及時給予有效治療，可威脅患者生命，嚴重者也會引發猝死。腦出血患者多伴發昏迷癥狀，病情變化迅速且較為復雜，具有較高的病死率，需及時采取有效的治療，從而提升患者的生活質量，降低病死率m對腦出血伴昏迷患者臨床治療時，多采用藥物治療，其中鹽酸納洛酮注射液是常用治療藥物。

2013年1月-2017年8月收治腦出血伴昏迷患者100例，對醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯合治療效果進行觀察，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年8月收治腦出血伴昏迷患者100例，所有患者均知情并自愿簽署知情同意書。納入的100例患者均行CT檢查確診為腦出血，同時伴發不同程度的昏迷癥狀。排除存在嚴重臟器疾病患者、肝腎功能不全者、嚴重精神疾病患者、語言障礙者。其中男46例，女54例;年齡45～79歲，平均（64.40±3.2）歲;病程1h～3d;合并高血壓64例，合并高脂血癥22例，合并糖尿病48例。腦出血部位分布：丘腦出血26例，基底節區出血32例，腦葉出血42例。隨機將納入研究的100例患者分為對照組及聯合組，各50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：100例患者均根據全身檢查結果開展基礎治療，對患者的實際病情進行準確評估后，給予臥床休息、吸氧、口腔護理、密切監測生命體征、預防感染、降顱壓、維持酸堿及水電解質平衡等處理措施。在常規對癥處理的基礎上，對照組僅給予鹽酸納洛酮注射液進行治療，將4mg鹽酸納洛酮注射液溶入500mL葡萄糖溶液靜脈滴注治療。聯合組給予醒腦靜注射液與鹽酸納洛酮注射液聯合治療;將20mL醒腦靜注射液溶入250mL的葡萄糖溶液靜脈滴注，鹽酸納洛酮注射液給藥方法、劑量與對照組相同。兩組連續給藥1個療程后，對患者的病情轉歸、不良反應的發生情況進行觀察統計，同時針對存在不良反應者及時給予針對性處理。

觀察指標：對兩組患者臨床療效應用格拉斯哥評分（GOS）與CT檢查結果進行綜合性評估。

療效判定標準：①治愈：GOS評分5分且CT提示無出血表現;②有效：GOS評分3～4分巨CT檢查無出血表現;（⑧無效：GOS評分1～2分，CT檢查提示腦部仍存在出血表現。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數 ×100%。

統計學方法：采用SPSS21.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療后，聯合組總有效率及單純治愈率兩方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后神經功能缺失評分比較，見表2。

討論

腦出血伴昏迷患者的病情較為危急，且變化速度快，多數病例可見腦水腫等繼發癥狀，需及時給予有效的治療，預防疾病對于神經系統功能造成的損害。患者腦部存在明顯水腫，占位效應區的腦血量代謝水平顯著降低，預后情況與患者腦缺氧缺血程度、時間等方面存在密切關系[2]。醒腦靜注射液是一種中藥組方制劑，主要包括冰片、郁金、麝香、桅子等中藥成分，具有活血涼血、開竅醒腦、清熱解毒之效，注射液進入體內后可直接透過血腦屏障，將有效成分直達中樞神經系統發揮調節作用，同時可保護腦組織、減輕腦水腫、調節神經功能以及改善腦部微循環。鹽酸納洛酮注射液是一種西藥制劑，屬于阿片類受體拮抗劑的一種，具有較強的阿片受體親和力，可有效透過血一腦脊液屏障，具有降低腦損傷、改善水腫與微循環、增加血流量等作用[3]。本次研究中聯合組采用上述2種藥物治療的臨床療效確切，相比于單純鹽酸納洛酮注射液治療的總有效率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，急性腦出血伴昏迷的患者臨床治療中采用醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療方案，可使臨床療效顯著提高，改善患者神經功能，降低致殘率、致死率，具有推廣價值。

參考文獻

[1]郭杵強.醒腦靜注射液治療急性腦出血的系統評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（11）：155-156.

[2]左華.醒腦靜注射液治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（4）：15-16.

[3]葉金海，歐蘭珍，李根英，等.醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療腦出血伴昏迷患者的臨床療效[J].臨床醫學工程，2016，23（8）：1085-1086.