探討高齡髖部骨折護理中風險管理的應用效果

歐陽意霞 何婉芳

髖部骨折是臨床常見骨折類型之一,多由于外界巨大暴力或扭轉應力作用下發生。髖部骨折主要人群是老年人,高齡患者基礎性疾病發生率高,身體機能衰退嚴重,因此發生髖部骨折風險高,這也導致患者護理中存在較多的安全隱患,對患者康復以及生活質量均產生了不良影響［1-5］。因此針對高齡髖部骨折患者實施護理風險管理,對降低風險事件發生率具有積極作用［6］。本次擇取2017年1～12月本院治療的86例高齡髖部骨折患者,分組開展常規護理與風險管理的臨床應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2017年1～12月本院治療的86例高齡髖部骨折患者,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,各43例。對照組中男25例,女18例；年齡71～85歲,平均年齡(77.3±3.2)歲；其中行內固定手術治療患者19例,行髖關節置換術治療患者24例。觀察組中男27例,女16例；年齡70～88歲,平均年齡(78.1±3.3)歲；其中行內固定手術治療患者17例,行髖關節置換術治療患者26例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者實施常規護理,主要措施包括健康教育、心理干預、圍術期常規護理、病情觀察、并發癥預防性護理等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者基于常規護理基礎上實施風險管理,具體為：①建立管理組。風險管理組由護士長擔任組長,成員包括護理組長和責任護士等。組員首先進行崗前風險管理相關培訓,保證其對高齡髖部骨折護理風險概念、因素、目的以及方法有所了解和掌握,增強其風險意識。同時采取措施激發護士工作熱情、動力以及責任意識,積極參與風險管理工作,進而降低風險意外事件發生。②完善管理制度。對院內現行的風險管理制度完善,制定風險預防處理制度、高齡髖部骨折患者專科護理規范、高危環節護理措施、護理風險意外事件應急方案等,保證風險管理具有可行性。并對護士進行相關過關考核,以便于護士在患者發生危險時懂得及時采取有效措施,保證患者生命安全。③明確護理重點。根據患者的實際情況明確護理薄弱環節,針對情況制定具體的護理管理方案,例如對高齡患者而言,由于創傷、應激反應等因素影響,患者經常出現躁動的不良情緒,因此,在護理過程中,及時對患者進行評估,采取針對性措施,加強對患者的看護、必要時應用約束帶對患者進行保護等,防止出現墜床、拔管等發生；同時由于高齡骨折患者自身抵抗力差、身體機能逐漸衰退,護理人員要重點加強基礎護理措施落實,防止壓瘡、泌尿系感染、肺感染等發生,從而提升發生風險的高危患者的護理安全性。④規范床頭安全警示標識的設立,起到警示、督促作用,提高醫、護、患三方安全性。⑤合理配置人力資源,以護士資歷、學歷等綜合水平以及患者的實際情況進行合理排班、彈性排班,保證護理高峰期、薄弱時段有充足的護理資源,避免夜班或午間缺乏護士工作,促進對患者的全方位護理服務的形成。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理風險事件發生情況以及護理滿意度。護理滿意度調查采用問卷法,主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意,護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理風險事件發生情況比較 觀察組患者護理風險事件發生率為4.65%,顯著低于對照組的18.60%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為97.67%,對照組患者護理滿意度為95.35%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理風險事件發生情況比較［n(%),%］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

髖部骨折在老年群體中具有較高的發病率,高齡患者自身抵抗力差、身體機能逐漸衰退,因此發生骨折后危險性更高,同時髖部是人體進行肢體活動,承擔較多應力的主要部位,具有結構和功能上的特殊性,加之髖部骨折保守治療或手術治療均具有較高的并發癥風險,對患者的髖部關節功能等具有一定的損傷,造成患者生活質量下降,因此所有高齡髖部骨折患者對臨床護理具有更高的要求［7-13］。常規護理以患者臨床癥狀或醫囑為基礎開展服務,缺乏個性化以及預見性特點,導致護理中的安全隱患較多,因此開展風險管理意義重大［14-16］。

風險管理指的是針對確實存在的風險因素開展的預防性干預,以規避風險事件的發生管理過程,在項目以及企業管理中應用廣泛［17,18］。近年來由于人們對護理服務的要求越來越高,該管理模式逐漸開始應用于臨床護理管理中,開展風險管理首先應增強護士的風險意識、對風險因素的預測和識別能力,才能制定具有科學性的護理及風險預防方案。明確護理中的薄弱環節以及高危人群護理風險事件的發生特點,才能制定具有針對性的護理措施,同時在護理方案執行過程中需要護理人員及時明確護理效果,以及護理方案與實際情況間存在的偏差,進而對護理措施進行積極調整,保證護理方案的合理性和科學性,這對于降低患者風險事件發生率具有積極影響。

本次研究結果顯示,觀察組患者護理風險事件發生率為4.65%,顯著低于對照組的18.60%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明風險管理可規避高齡髖部骨折患者風險事件發生,臨床應用效果良好。觀察組患者護理滿意度為97.67%,對照組患者護理滿意度為95.35%,比較差異無統計學意義(P＞0.05),原因可能與該項調查主觀性較強有關,兩組護理滿意度均＞90%,可見本院科室已經與患者建立了良好的護患關系,有利于促進醫患和諧發展。

綜上所述,對高齡髖部骨折患者護理中實施風險管理,對降低風險事件發生率具有積極影響,可推廣應用。