瘢痕子宮陰道分娩孕婦實施音樂療法結合穴位按壓的效果評價

嚴惠麗

隨著二胎政策的全面放開,瘢痕子宮陰道分娩孕婦的人數亦呈現逐漸增加的趨勢［1］,較多研究證實［2,3］,和普通孕婦相比,瘢痕子宮孕婦發生子宮破裂的機率明顯更高。由于產科技術的發展,瘢痕子宮已經不再是陰道分娩的禁忌證,但仍然有研究報道稱,該類孕婦由于各種原因(疼痛、焦慮、抑郁等因素),被迫終止陰道分娩,所以,為減少該類現象的發生,對該類孕婦實施有效干預十分必要。本院對瘢痕子宮陰道分娩孕婦分別實施常規干預、音樂療法結合穴位按壓,以探究音樂療法結合穴位按壓的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月13日～2017年12月22日本院收治的30例瘢痕子宮陰道分娩孕婦作為研究對象,均為單胎妊娠,隨機將其分為實驗組和對照組,每組15例。實驗組孕婦年齡25～41歲,平均年齡(29.75±3.75)歲；孕周36～41 周 ,平均孕周 (38.24±1.25)周 ；體質量 62.13～77.22 kg,平均體質量(70.36±2.79)kg。對照組孕婦年齡26～40歲,平均年齡(29.69±3.44)歲；孕周37～41周,平均孕周(38.19±1.30)周；體質量 62.93～77.24 kg,平均體質量 (70.40±2.59)kg。兩組孕婦的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組孕婦應用常規干預,主要是指由助產護士陪伴分娩,孕婦在分娩期間未播放音樂,亦未給予穴位按壓,在生產期間對孕婦的生命體征指標進行監測。

實驗組孕婦應用音樂療法結合穴位按壓干預,具體內容如下。①音樂療法：孕婦進入待產室后至整個分娩過程中播放音樂,結合孕婦的喜好播放舒緩、流暢的輕音樂,但應控制音樂的音量 ,應 ＜70 dB,對于無特殊要求的孕婦 ,可選擇連續播放。在播放音樂的同時,助產士應多和孕婦交流,多對其進行正性鼓勵,告知孕婦分娩的注意事項以及配合要點,并告知其“積極的情緒可在一定程度上減輕疼痛感”,增加孕婦對分娩的認識,使其做好相關的心理準備,指導孕婦進行腹式呼吸,使其盡量放松,待孕婦進入第二產程時,可連續播放音樂,指導其采取半臥位,向上屈曲雙腿,稍向上抬高臀部,暴露外陰。②穴位按摩：助產士用左手按摩孕婦宮底,當每次宮縮時,用右手中指和食指按壓長強穴,詢問孕婦感受,告知孕婦當產生便意時,用力向下屏氣及用力(3次),此時停止穴位按壓,每次用力按壓前,應按壓長強穴。

1. 3 觀察指標及判定標準 研究對比兩組孕婦的第一產程、第二產程時間及焦慮評分、新生兒Apgar評分。焦慮評分［4］：選擇漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進行評定,其中評分＜7分、評分在7～14分、評分在15～21分、評分＞21分分別表示正常、可能存在焦慮癥、肯定存在焦慮癥、存在嚴重焦慮癥。新生兒 Apgar評分［5］：8～10分、4～7 分、0～3分分別表示不存在窒息、存在輕度窒息、存在重度窒息。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦第一產程 、第二產程時間對比 實驗組孕婦第一產程、第二產程時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組孕婦焦慮評分、新生兒Apgar評分對比 入產房前,兩組孕婦焦慮評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后實驗組焦慮評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組新生兒Apgar評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦第一產程 、第二產程時間對比( ,min)

表1 兩組孕婦第一產程 、第二產程時間對比( ,min)

注 ：與對照組對比 ,aP＜0.05

組別 例數 第一產程時間 第二產程時間對照組 15 399.24±23.61 40.24±5.52實驗組 15 320.13±20.78a 28.19±4.23a t 9.742 6.711 P 0.000 0.000

表2 兩組孕婦焦慮評分、新生兒Apgar評分對比( ,分)

表2 兩組孕婦焦慮評分、新生兒Apgar評分對比( ,分)

注 ：與對照組對比 ,aP＜0.05

組別 例數 焦慮評分 新生兒Apgar評分入產房前 干預后對照組 15 18.24±2.32 13.24±2.69 7.24±0.32實驗組 15 18.30±2.27 9.22±2.11a 9.04±0.25a t 0.072 4.554 17.168 P 0.943 0.001 0.041

3 討論

多項研究顯示［6-9］,對孕婦實施有效干預 ,可顯著改善其焦慮等情緒,并可在一定程度上提高孕婦配合度,減少不良分娩結局的發生。

本研究對瘢痕子宮陰道分娩孕婦分別實施常規干預、音樂療法結合穴位按壓,研究發現,音樂療法結合穴位按壓的效果較常規干預明顯更佳,出現該現象主要是由于音樂可顯著促進機體大腦神經細胞分泌內啡肽,從而在一定程度上減輕孕婦疼痛感,同時,還能在一定程度上緩解孕婦緊張情緒,使其注意力從宮縮疼痛轉移到音樂旋律中,從而使其以一種較放松的狀態完成分娩。此外,對孕婦實施穴位按壓,可有效增強孕婦便意,提高孕婦的腹肌及膈肌收縮力,促使孕婦用力屏氣,從而起到促進胎頭下降的作用,在一定程度上提高了自然分娩率。

此次研究數據顯示,實驗組孕婦第一產程、第二產程時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；且干預后實驗組焦慮評分明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；這提示對瘢痕子宮陰道分娩孕婦實施音樂療法結合穴位按壓具有較顯著的效果,有助于緩解其不良心理,對縮短產程具有較積極的意義。同時,數據顯示,實驗組新生兒Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05),這提示音樂療法結合穴位按壓可在一定程度上減少新生兒窒息的發生。

綜上所述,對瘢痕子宮陰道分娩孕婦實施音樂療法結合穴位按壓具有較佳的效果,有助于縮短產程,改善其焦慮情緒。