傷不起的側切

文|閆存紅

2018年4月11日，我上戶的寶媽在醫(yī)院順產生下了一位可愛的女孩兒，孩子體長51厘米，重6斤8兩，頭圍35厘米。當大家都沉浸在孩子到來的喜悅中時，醫(yī)生告知寶媽左側側切縫合了5針，由于生產用力，生產處嚴重水腫，住院期間一直插著尿管，情況不是很好。

一直到4月15日中午，寶媽出院才拔下尿管?；丶野差D好寶媽后，我準備幫她清理傷口噴藥消毒，我看到左側側切一處，水腫還是很嚴重，并且有一個大概2厘米長、1厘米寬的橢圓形肉瘤。我立即問寶媽，出院時醫(yī)生是怎么和她說的，怎么會長出一個肉瘤。寶媽說自己看不見，家人也不清楚，覺得有四五天應該就可以消腫，誰知道現(xiàn)在還腫成這樣。于是，我每天按部就班地護理寶媽，但是情況還是不見好轉。

4月17日，是寶媽回醫(yī)院拆線的日子，我囑咐她一定咨詢醫(yī)生是怎么回事，為什么一直不消腫。當天下午寶媽回來和我說，疼得都快暈過去了。我隱約覺得哪里不對勁，因為正常拆線是不會這么疼的，于是我繼續(xù)詢問寶媽情況。原來拆線當天并不順利，第一個醫(yī)生拆了一針后不敢再繼續(xù)，于是叫來了第二個醫(yī)生，拆了兩針后，又叫來了第三個醫(yī)生才拆完線。關于肉瘤，醫(yī)生也沒說出什么原因，只說傷口感染化膿了，休息兩周就會沒事。

我能看得出寶媽的擔憂，于是我就安慰她先休息，不要著急，我們可以再去別的醫(yī)院看。晚飯后，當我給寶媽清洗消毒時，發(fā)現(xiàn)竟然還有一針沒有拆線。我覺得情況非常嚴重，在征求了寶媽同意后，我給寶媽傷口拍了照片，并且發(fā)給了菩提果平臺的馬老師，馬老師立刻聯(lián)系了北醫(yī)三院的專家。第二天一早，菩提果的老師趕來寶媽家?guī)е鴮殝屓チ吮贬t(yī)三院，經(jīng)過專家檢查，確實還有一針沒有拆線，專家當即把這針拆除，沒有想到的是，內部竟然還有好幾針沒有拆線，專家表示24號寶媽回來復查，再決定是否拆線。肉瘤是由于生產時用力不當產生的血瘤，只要不感染就會慢慢吸收，如果感染化膿就需要幾個月的時間治療，會產生一個坑，但是血瘤本身并沒有什么。從北醫(yī)三院回來后，寶媽如釋重負，我也心里的一塊石頭也落地了。

4月24日上午，寶媽再一次在老師的陪同下來到北醫(yī)三院，這次寶媽的情況明顯好轉，傷口處基本消腫，醫(yī)生拆線后，傷口處就只留有一針，等到復查情況良好的話，就可以全部拆線了?；氐郊遥瑢殝屨Z重心長地對我說，多虧當時找了菩提果公司，還是正規(guī)公司好，各種支持工作都非常完善，并且很感謝我能和派單老師聯(lián)系，第一時間讓她的問題得到正規(guī)醫(yī)院的專家解決，讓她能夠安心坐月子。

寶媽心中充滿了對菩提果的感激，我也慶幸菩提果能為月嫂老師和寶媽保駕護航，希望寶媽早早好起來。

在此，我想與大家分享一些專業(yè)知識和心得，也希望廣大的寶媽們能夠少走彎路，早些讓傷口愈合。寶媽在會陰側切的傷口出現(xiàn)感染后，不能用高錳酸鉀坐浴的方式進行治療。因為這個時候，寶媽傷口本來就已經(jīng)疼痛難忍，還要擺姿勢坐浴，局部的縫線就會繃得更緊，治療的過程會非常痛苦。

還有一些產婦擔心側切術后的傷口會感染，沒等疼痛出現(xiàn)，就早早地開始用高錳酸鉀坐浴的方法預防感染。這些從現(xiàn)代傷口治療學的角度來講，都是不妥當?shù)?。因此沒有特殊情況，在產后第一周內不應進行高錳酸鉀坐浴。研究表明，清水沖洗對于減少病原微生物在傷口上的數(shù)量非常有效。所以，當術后傷口沒有明顯疼痛時，為了預防感染，僅建議用清潔的流動水直接沖洗，這樣就可以起到有效預防感染的作用（需要注意的是：清水沖洗的方法僅限于不能遮蓋隔離的而又容易被污染的會陰側切傷口，并不適合剖宮產傷口和其他術后常規(guī)縫合已良好覆蓋的傷口）。

沖洗時最好是使用經(jīng)過加熱、溫度適宜的水，所以通常建議寶媽使用帶加熱功能的潔身器，用輕柔的力量，一天多次沖洗，保持局部的清潔干燥，減少惡露對傷口的污染時間。

如果出現(xiàn)術后傷口疼痛、并且活動時疼痛會加重的情況，這就有可能是感染的先兆，嚴重的需要到醫(yī)院復診。此時我們會啟用消毒劑，現(xiàn)在北醫(yī)三院傷口治療中心多使用第七代季銨鹽，也就是捷克信，在傷口表面清潔后，直接噴涂。這種方式既能夠有效地殺滅傷口表面的細菌，又能夠持續(xù)抑菌8～12小時，而且對皮膚軟組織刺激小，因消毒劑含有殼聚糖，還能促進傷口愈合。對于因為糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫力低下等原因，造成傷口容易出現(xiàn)感染的產婦，我們建議每次常規(guī)沖洗清潔后，都使用無刺激的消毒劑噴在傷口表面，持續(xù)一周，預防感染。

如果術后傷口疼痛嚴重，造成坐臥不安，甚至不敢運動，有時還伴有發(fā)熱，局部分泌物增多，傷口紅腫，甚至裂開的現(xiàn)象，表明傷口愈合不良，極有可能是發(fā)生了感染，必須回醫(yī)院就診，希望寶媽能夠從我介紹的經(jīng)驗中有所受益?？偠灾?，做過側切術的產婦應保持局部清潔干燥，預防感染發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)有疼痛加重的苗頭，都應立即就醫(yī)防患于未然，希望我們每一位寶媽都能開開心心坐一個無憂的專業(yè)月子。